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麻醉科普——术后镇痛

作者:伏娟

富临医院手术室发布时间:2023-11-17 17:31:306677次浏览[发表证书]

去除疼痛是病人的权利,也是医护人员的职责。病人术后疼痛属于伤害性刺激,不论是疼痛还是应激反应,直接影响着病人的身心健康,也容易出现各种并发症,如病人呕吐、恶心、形成血栓等,十分不利于病人的恢复与生活。使用麻醉技术、镇痛药物可以缓解病人的术后疼痛,起到镇痛的作用,还能促进病人的呼吸、消化以及神经内分泌等,同时基于微创手术,做好病人的饮食与运动指导,再采用生长激素等措施,可以加快病人的康复。下面就简单介绍麻醉术后镇痛的相关常识。

1.怕疼可以多打麻醉吗

通常麻醉药物的使用剂量需要由麻醉师结合病人及手术情况确定,如果麻醉药物的剂量过多,很容易产生副作用,甚至威胁病人的生命。针对创伤较大的手术,麻醉师会在麻醉前询问病人是否需要术后镇痛。术后镇痛指的是为病人输注低浓度镇痛药物,以缓解病人术后的伤口疼痛。不过,因个体间的差异,使用镇痛药也可能出现副作用,如一些病人在使用镇痛药后出现恶心、呕吐的情况。同时,镇痛药在不同个体产生的效果不同,所以无法保证病人在使用镇痛药后没有一点疼痛感。但随着诸多镇痛方式的使用,病人在术后出现的不适情况与副作用大幅减少。

2.术后镇痛的作用

手术麻醉后,麻醉师会结合病人的情况以及创伤等合理选择镇痛方式,还会制定针对性镇痛方案。通常选择的镇痛方式不会影响病人切口边缘组织的生长,也不会增加其伤口感染的风险,而且科学、有效的术后镇痛可以改善病人的睡眠质量,有利于病人术后免疫功能的提升,也能帮助病人咳嗽排痰,尽早康复。最重要的一点是,术后镇痛可以避免肺部感染、下肢静脉栓塞等并发症的出现。所以,随着临床麻醉技术的发展以及术后镇痛的应用,其可尽可能缓解病人的疼痛,还有利于其康复,也能将手术和麻醉的风险降到最低。

3.术后镇痛的原则

术后镇痛治疗中,麻醉师需要结合病人手术的部位以及性质,预防性地使用镇痛药物来防治病人的术后疼痛;还可与其他镇痛药物结合使用,尽可能减少麻醉性镇痛药物的使用剂量;因不同病人对镇痛药物的使用需求不同,所以治疗用药期间应从最小有效剂量着手,确保病人用药的个体化;使用镇痛药物前,还要查看病人的手术部位,确定病人的疼痛原因,以防受疼痛治疗影响而掩盖病人术后并发症的观察。

4.术后镇痛的方法

术后镇痛的方法有很多,比如口服给药,通常一些门诊手术或者病人体表手术都是采用这一镇痛方法,临床常用的镇痛药物包括曲马多、非甾体类抗炎药等。还可通过肌肉与静脉注射来行镇痛治疗,采用间断肌肉或静脉注射的方法将麻醉镇痛药注入病人体内,其效果较佳,但也有一些不足。用药后如果血药峰浓度偏高,很容易抑制病人的呼吸,甚至威胁其生命安全;如果用药后血药浓度未达到镇痛浓度,则无法起到完全镇痛的作用。通常使用的镇痛药有吗啡、哌替啶等。至于局部镇痛,则是手术结束时在病人手术切口周边注射局麻药,可以缓解切口疼痛,甚至无疼痛数小时。临床使用的药物有罗哌卡因、舒芬太尼。此外,还有一种新的镇痛方法,即经皮贴剂可经皮肤给药,也可使用口腔粘贴剂治疗疼痛。通常使用平衡镇痛技术可以起到很好的镇痛效果,也能减少各类镇痛药物的使用剂量,还能减少相关副作用。

5.术后镇痛的宣教

为使病人与家属理解镇痛治疗并积极配合医护人员的工作,应对病人、家属进行术后镇痛宣教,这可提高镇痛治疗的效果。同时,在治疗前需要征得病人与家属的同意并签字确认,这一过程中需要说明镇痛的方式及相关细节,也要事先说明镇痛可能产生的副作用,消除病人和家属的顾虑,这可更好提高病人和家属对术后镇痛的满意度。

总而言之,为减轻病人的术后疼痛、改善其睡眠质量并尽快恢复身体健康,医院应为病人进行术后镇痛治疗。然而,因术后镇痛可能产生副作用,所以在治疗前需要向病人与家属说明情况,使其了解镇痛治疗过程及可能出现的副作用,在病人、家属同意可以进行操作。

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