生活水平日益增高，实物多样化，美味诱惑实在大，稍不注意就吃多了。在日常门诊中，经常遇到孕妈妈们被诊断为“妊娠期糖尿病”。孕妇及亲属很不理解，我很健康怎么就糖尿病了呢？我之前查体血糖很正常啊!呵呵，别着急，今天咱们就聊聊这个妊娠期糖尿病（GDM）。

孕前查体血糖正常（低于6.1mmol/L)，表示没有孕前糖尿病。一般医院孕期门诊会给孕妈妈们在怀孕六个多月（24-28周）时做75g糖耐量筛查试验。因为24周以后胰岛素对血糖的敏感性降低了，先测空腹血糖，75克葡萄糖加水至300毫升5分钟内喝完，静坐等待，到1个小时、2个小时分别测血糖。正常结果空腹血糖低于5.1mmol/L，1小时血糖低于10.0mmol/L，2小时血糖低于8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准就诊断为“妊娠期糖尿病”。即使诊断了妊娠期糖尿病的宝妈也不用紧张，我们一般会教你们控制饮食，适当增加运动三到五天再复查血糖，大部分患者血糖情况会有所改善。总体原则就是“管住嘴，迈开腿”即少食多餐，每餐后适当活动。低盐、低脂、低热量、高蛋白，烹饪方式，以水煮和清蒸比较好，少用煎炸红烧等烹饪方式。每日摄入盐低于5克，油不超过30克。每日饮水量要达到2000毫升。一日三餐要求种类多样化，包括主食蛋白质膳食纤维等，最好每天饮食能够摄入12种不同的食物，一周可以进食25种不同的食物种类。每顿饭后两小时可以加餐，选择水果、牛奶或者小片面包等。米面精细制作的食物属于高升糖指数要少吃，如白米饭、粥、馒头、面条、包子水饺、汤圆等。优选主食推荐红米、荞麦、燕麦、黑麦、全麦面包、豆类、红薯、紫薯、土豆、玉米、芋头等。水果也要选择升糖指数低的，例如番茄、猕猴桃、柚子、黄瓜、草莓、樱桃等。升糖指数高的水果要少吃，比如榴莲、沙糖桔、葡萄、菠萝、桂圆、香蕉、柿子、荔枝等。绿叶蔬菜，每天保证500克。藕，土豆，玉米等菜类当主食吃。孕妇要保证充足的蛋白质：各类鱼、虾、牛肉、瘦猪肉、鸡肉、豆腐、豆花等。建议每周吃两到三次海鱼。饭后活动可以选择散步半小时、孕期瑜伽等适宜运动。

早餐可以选择牛奶1杯（或豆浆）250毫升，鸡蛋1-2个你（蒸或水煮），1拳头大小的主食，1手掌大小的水果。午餐及晚餐可以选择1拳头大小的主食、1拳头大小的肉类、绿叶蔬菜不限量，吃至七八分饱。两餐之间一定及时加餐，以免发生低血糖。

这样饮食全面，保证胎儿可以获得足够的营养正常发育，既可以很好的控制血糖，也可以控制体重增长。妊娠期糖尿病患者空腹及餐后两个小时血糖控制在≤5.3mmol/L和6.7mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/L。达不到上述标准，就得及时加用胰岛素或口服降糖药进一步控制血糖了。首先注射胰岛素。有些妊娠期糖尿病患者谈“胰岛素”色变，感觉每天打针很恐惧，难以接受。高血糖对孕妇及胎儿、新生儿危害很大，糖尿病对孕妇的影响：胚胎发育异常甚至死亡，容易引起孕妇高血压，使孕妇容易发生感染，羊水过多。对胎儿影响：巨大胎儿也就是体重超过4千克，胎儿生长受限，早产率增加，胎儿畸形率增加。高血糖使胎儿肺成熟延迟容易发生新生儿呼吸窘迫综合征，新生儿脱离母体高血糖环境后，若不及时补充糖，容易发生低血糖，严重了会危及新生儿生命。

大多数妊娠期糖尿病患者无明显临床表现，若妊娠期有三多症状，多饮、多食、多尿，或者羊水过多一定警惕合并糖尿病的可能，及时多次检测血糖情况。通过饮食运动疗法效果不佳，血糖控制不理想的患者。一定要听从医生医嘱，及时使用胰岛素。胰岛素用量个体差异较大，一般从小剂量开始，并根据病情孕期进展及血糖值加以调整，力求控制在正常水平。目前应用最普遍的一种方法是长效胰岛素和短效胰岛素联合使用，即三餐前注射短效胰岛素，睡前注射长效胰岛素，从小剂量开始，逐渐调整至理想血糖标准。