高尿酸血症和痛风是一种慢性、多系统受累的全身性疾病，可导致多个靶器官的损伤，是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因子。高尿酸血症是指正常饮食状态下，不同时间2次检测空腹尿酸水平男性＞420μmol/L（7mg/dl）,女性＞360μmol/L（6mg/dl）。有相当一部分高尿酸血症患者可终身不出现关节炎等明显症状，称为无症状高尿酸血症。痛风属于代谢性疾病，由于尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，引起关节炎、皮肤病变及肾脏损害等。

1.痛风患者如何选择豆、奶制品和蔬果类食物呢？

豆制品（如豆腐）不推荐也不限制豆制品摄入。豆腐属于中等嘌呤含量食物，为高蛋白质食物。高尿酸血症及痛风患者可适当食用，每周食3次左右，每次约100g豆腐。痛风患者选择多种奶制品、提倡减少高果糖蔬果摄入。痛风患者一定要饮食均衡,饮食控制总热量，提倡低嘌呤、低脂肪和低盐饮食。要做到餐餐有蔬菜，保证每天摄入量不少于300g（推荐成人每天摄入300-500g）的新鲜蔬菜，深色蔬菜占1/2。（1）牛奶是优质蛋白的良好来源，牛奶嘌呤含量很低，不会增加体内嘌呤负荷，且牛奶蛋白质有促尿酸排泄的作用。特别是低脂奶和低脂奶酪可以降低尿酸水平。与液态奶相比，酸奶、奶酪，有不同风味，又有不同蛋白质浓度，可以多品尝。（2）不宜进食过多含糖饮料和糖分(尤其是果糖)含量高的水果,如苹果、橙子、龙眼、荔枝、柚子等。相对而言,柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者有益。（3）西瓜、葡萄、草莓和桃等可适量食用。（4）绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜,均为低嘌呤食物,建议食用。（5）不宜多食豆类（黄豆、扁豆）香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带虾类、酵母粉及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品。

2.痛风患者如何选择动物性食品呢？

痛风患者建议选择白肉，以瘦肉为主，限制红肉类和海鲜（增加尿酸）摄入。痛风患者食用动物性食品时，应注意种类、数量、加工方式等。（1）从种类看，烹饪前颜色较深的肉类又称红肉,如哺乳动物，包括牛羊、猪等，其嘌呤含量高于白肉(如非哺乳类动物,包括鸡、鸭和淡水鱼等)。动物内脏如肝 、肾、心等,其嘌呤含量普遍高于普通肉类。因肥肉含有大量脂肪和胆固醇,易引起肥胖及加重尿酸代谢紊乱，故进食肉类宜以瘦肉为主。而鸡蛋的蛋白、牛乳、海参等嘌呤含量较低。（2）从食用数量看,因个体差异较大、进食肉的种类不同，无统一标准。一般认为，痛风患者每日肉类摄入量不宜超过100g。（3）肉类食品的加工方式也要注意。经腊制、腌制或熏制的肉类,其嘌呤、盐分含量高，干扰尿酸的代谢,患者不宜食用。而应尽量进食新鲜肉类。

3.痛风患者应如何饮水呢？

痛风患者每日饮水总量为2~3L，可选择小分子弱碱性水。痛风诊治指南推荐,增加饮水量可作为痛风患者非药物治疗的措施之一。饮水量不足与高尿酸血症存在相关性,增加饮水量可减少痛风发作次数,降低血尿酸水平,增加排尿量从而促进肾脏排泄尿酸,减少尿酸盐结晶沉积。无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下，痛风患者饮水建议如下: （1）每天饮水总量为2~3L,尽量保证每日尿量约为2L,有利于尿酸排泄，减少尿酸盐结晶形成。（2）伴有肾结石者达到3000ml/天。（3）选用白开水、淡茶水、矿泉水。避免选用浓茶水、咖啡、可可等。（4）研究提示,饮用柠檬水(如1~2个鲜柠檬切片加入2~3L的水中)有助于降尿酸。

4.痛风患者可以饮酒吗？

酒精是导致痛风发作的风险因素之一。饮酒导致体内暂时性乳酸升高，这些乳酸会和尿酸发生竞争，降低了肾脏尿酸排泄率，加重痛风。所以建议痛风患者限酒。