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反复口腔溃疡,小心白塞病

作者:张宝双

广西柳州市工人医院发布时间:2023-07-28 14:35:408580次浏览[发表证书]

520日为国际白塞病关爱日。说到白塞病恐怕许多人还比较陌生,但说到口腔溃疡,大家一定不陌生。口腔溃疡,为白塞病典型表现。口腔溃疡几乎每个人都会有,但是大部分的口腔溃疡持续的时间都比较短,而且偶尔会出现,或者是不小心咬到了口腔黏膜,这种情况下只要多休息,多吃一些水果和蔬菜就可以自行愈合。如果口腔溃疡长期不愈,反复发作,或者一波未平一波又起,就要考虑是不是自身免疫性疾病,比如白塞病。我相信很多人对于白塞病并不十分了解,下面就给大家详细介绍一下。

何谓白塞病?

白塞病是一种慢性反复发作的系统性疾病,临床表现为口腔溃疡、生殖器溃疡、色素膜炎等,早在1937年就被土耳其贝西特医生所报道,因此又被称为贝赫切特综合征,也就是中医的狐惑病。出现这种情况的原因目前还不清楚,可能与遗传、环境、病原体感染等因素有关。这种疾病主要分布在东亚、中东、地中海等地区,因其地理位置与丝绸之路重合,故有“丝绸之路病”之称。

白塞病的临床表现

这种疾病可以侵犯到身体的多个器官、多个系统,它的首发症状是多种多样的,大部分是以慢性起病,少部分是急性起病,有些是以口、眼、生殖器等部位的症状为典型,有些则是以其他某个系统或器官为对象,出现了与之相对应的临床症状,而当疾病进展到一定程度时,它的病变就会逐步波及其它的器官和系统,从而出现全身性的症状。

1.反复性口腔溃疡:口腔溃疡是本病最常见的症状,反复性口腔溃疡则是确诊本病的必要症状。2.生殖器溃疡:与口腔溃疡相比,发作的次数和数量都较少。女性生殖器溃疡多见于大、小阴唇、尿道、宫颈、阴道等部位;男性多见于龟头、阴茎、阴囊等部位,会阴、肛门等则较少出现。3.眼炎:累及眼部会发生葡萄膜炎、虹膜炎、角膜炎、疱疹性结膜炎、巩膜炎和其他病灶。临床表现为畏光流泪、视物模糊、视力下降、有异物感、眼部充血、眼球疼痛、飞蚊征。眼部病变复发会导致视力障碍,甚至失明,这是导致该病残疾的主要因素,致盲率为25%。男性眼部病变比女性眼部病变多而且严重。4.皮肤病变:皮肤病变发病率较高,80%~98%左右的病人可发生皮肤损害,其病变特征为结节红斑、毛囊样丘疹、疱疹、多形性红斑、环形红斑及痤疮样皮疹。5.关节病变:约50%的患者出现关节痛、关节炎症状,膝关节最常见,其次是踝、脘和肘关节。多数病人是一次性关节疼痛,极少数病人会复发,极少造成关节的损害与畸形,X线检查关节通常没有明显的异常或轻度的损害。6.消化道病变:又称肠白塞病。表现为腹部饱胀、嗳气、吞咽困难、腹胀、便秘等。严重的还会出现溃疡穿孔,甚至大出血、死亡。7.血管损害:多见男性血管受累。病理改变以血管炎为主,全身大中小血管都有可能累及,是病情预后差的标志之一。

白塞病如何治疗?

白塞病病人临床表现千差万别,要针对每一位病人给予个体化治疗。目前还没有一种被广泛接受的根治药物以快速抑制炎症、预防复发、预防不可逆转的器官损伤和延缓病情发展为其主要目的。1.一般治疗:需要保持口腔的卫生,并且少吃辛辣刺激性的食物。2.局部治疗:口腔、外阴溃疡患者可以局部使用糖皮质激素。玻璃体注射曲安奈德,激素缓释剂对注射眼炎症控制有一定帮助。3.全身治疗:非甾体类抗炎药治疗结节性红斑,疼痛性溃疡,急性关节炎。沙利度胺对皮肤黏膜和胃肠道溃疡有一定的疗效。全身性激素对于白塞病引起的皮肤病变,关节病变,眼部病变,胃肠道病变,心脏和大血管病变以及神经系统病变等都有较好的疗效,重者可给予硫唑嘌呤,环孢素A,吗替麦考酚酯等单抗类TNF-α拮抗剂。需要注意的是,如果口腔溃疡发作过于频繁,如一个月发作数次,或一年发作三次以上,或溃疡面积较大,愈合时间较长,则应警惕全身性疾病,如风湿免疫类疾病——白塞病(BD),口腔溃疡常是白塞病的首发症状。患有白塞病的患者应及时向风湿免疫专科医师咨询治疗,避免耽误病情。

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