在呼吸内科，哮喘是临床常见病，危重症哮喘相较于哮喘症状更为严重，可造成患者呼吸困难和无法言语，甚至可给患者的生命安全造成威胁。临床上及早识别危重症哮喘并及时采取有效的治疗方案进行治疗，对改善预后，提高患者生活质量等方面均具有十分重要的意义。本文向大家介绍一下对于危重症哮喘的判断和治疗方法。

危重症哮喘的判断方法

在对哮喘患者进行治疗的过程中，临床医师需要积极的向患者或是患者家属进行询问，全面了解患者的相关病史。危重症哮喘患者的哮喘病史通常会超过2年。在诊断时，还需要密切观察患者的呼吸情况，查看患者有无呼吸困难的情况，有无无法言语的情况，通过对患者交流能力的评估来判断病情的严重程度。如果患者无法开口言语，则应将其纳入危重症哮喘。此外，还需密切观察患者的气道情况，查看有无气道阻塞的情况，并且观察患者有无气道阻塞相关症状表现。如果患者存在感知迟钝、意识模糊、呼吸频率加快的情况也可判断其为危重症哮喘。如果患者伴有严重盗汗以及焦虑、烦躁等症状表现时也应给予高度重视，警惕其病情进展为危重症。

危重症哮喘的治疗方法

对于危重症哮喘患者的治疗，应该根据其具体表现采取具有针对性的治疗方法，总体来讲，主要的治疗措施包括以下几种：1．氧疗，需要迅速纠正危重症患者缺氧的现象，因此需要采取氧疗措施进行干预，主要的氧疗方法包括经鼻导管吸氧和面罩吸氧两种方式。如果上述方法仍无法有效改善患者血氧饱和度时则可采取机械通气治疗。若患者氢离子浓度指数（Ph）低于7.2时，或者患者对无创机械通气治疗无法耐受时，则应采取有创通气治疗的方法进行干预，总体来讲应该根据患者的具体情况选择最佳的氧疗方法。2．药物治疗，临床上多会使用短效β受体激动剂（如沙丁胺醇）治疗危重症哮喘，在使用沙丁胺醇进行治疗时，每次使用量为2µg即可，每日给药3次。也可以使用特布他林，使用此药时，在最初的30min到60min时应该采取持续雾化吸入给药的方式，雾化吸入量为1mL，每日雾化吸入给药3次。3．解痉、平喘治疗，对于危重症哮喘患者而言，解痉、平喘治疗十分重要，在此方面的药物选择上，通常会使用氨茶碱，用量为每公斤4-6mg，将药物与5%葡萄糖注射液充分混合后先静脉推注，再改为静脉滴注。如果患者无意识模糊的情况，还可使用β2受体激动剂进行治疗，此类药物每次用量应该控制在5mg以内，每间隔4-8h给药一次。4．抗感染，危重症哮喘患者在使用抗生素治疗前必须进行药敏试验，以药敏试验结果为依据选择最为高效、安全的抗生素以提升临床治疗效果。5．祛痰治疗，若患者存在排痰困难的症状时可使用祛痰药物（比如盐酸氨溴索）进行祛痰治疗。此外，如果患者存在代谢紊乱的情况时，还需要及时补液以纠正水电解质紊乱的情况。

临床疗效判断标准

根据患者临床症状、体征的改善变化情况对临床治疗效果进行评价：若患者哮喘症状明显改善、呼吸恢复顺畅，恢复正常言语功能，焦虑、烦躁症状明显改善，心率以及呼吸频率、动脉血氧分压及二氧化碳分压等指标检测结果显示均已恢复正常为显效；若患者哮喘症状改善程度超过50%，呼吸比较顺畅，能够言语，但是言语稍不流利，焦虑及烦躁症状有所缓解，心率以及呼吸频率、动脉血氧分压及二氧化碳分压等指标检测结果显示均已明显改善为有效；若治疗前后患者哮喘症状未见改善或是症状加重，其他相关指标仍未见改善或加重时均视为无效。

以上，就是临床上对于危重症哮喘的判断方法、治疗措施以及临床疗效评价标准的一些介绍，希望对大家有所帮助。总而言之，对于危重症患者，需要遵守早发现，早诊断和早治疗的原则，以尽快改善患者病情，促进患者尽日康复。