孩子是祖国的未来，也是每个家庭希望。每个孩子的健康成长是父母最大的心愿，儿童时期微量营养素的补充对孩子正常的生长发育起着至关重要的作用。

我们平时说的营养素包括宏量营养素和微量营养素。微量营养素包括维生素、常量元素和微量元素。维生素包括脂溶性维生素A、D、E、K、 水溶性维生素B族维生素、C。今天我们主要认识一下维生素D的功能特点、食物来源、生理作用，正确识别其缺乏的高危人群和各种高危因素，熟悉其缺乏的临床特点，做到预防为主，改善生活方式，必要时辅以短时的药物治疗，并避免过量补充。

维生素D是类固醇的衍生物，可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，是植物的麦角醇经阳光照射而合成的。维生素D3是人体皮肤和脂肪组织的7-脱氢胆固醇经过阳光照射而成。维生素D的生理作用：促进肠道内钙、磷的吸收和转运，增加在体内的留存。提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少。当膳食中缺钙时，在甲状旁腺素PTH的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。对神经系统、免疫系统、心血管系统、内分泌系统均有一定的生理作用。维生素D缺乏的临床表现：儿童缺乏早期患儿会出现易激惹、睡眠不安、夜惊、多汗等症状，可因摇头擦枕导致枕秃，继而可出现骨骼改变和运动发育迟缓。（1）骨骼改变：表现为颅骨软化、方颅、前囟过大或闭合延迟、乳牙萌出延迟且釉质发育不全、串珠状肋骨、肋骨软化形成肋膈胸或肋外翻、鸡胸或漏斗胸、“O”形腿或“X”形腿、脊柱后凸或侧弯、扁平骨盆、易骨折。（2）运动发育迟缓：表现为全身肌张力低，肌肉、关节松弛，患儿坐、立、行走功能较晚，腹部膨隆如蛙腹；重症患儿可能会出现语言及动作发育落后，免疫力低下等表现。

维生素D缺乏的诊断：《中国维生素D营养相关临床问题》建议用血清25（OH）D水平评估维生素 D 营养状况。根据血清 25（OH）D 水平对维 生 素 D 营 养 状 况 分 级 。分 为： 维 生 素 D 缺 乏：［25（OH）D<30 nmol/L］、维生素 D 不足：［25（OH）D30~50 nmol/L］、维 生 素 D 充 足：［25（OH）D>50~250 nmol/L］、维生素D中毒：［25（OH）D>250 nmol/L］。维生素D的预防：户外活动：尽早户外活动，1-2h每天，散射光为好，裸露皮肤，无玻璃阻挡，6个月以下避免直射，防止晒伤。膳食摄入：乳制品、奶制品、豆制品、海产品等。口服维生素D制剂。维生素D缺乏的治疗：治疗时在剂量上可给予每日疗法或者大剂量冲击疗法；在剂型上，可选用口服或者肌肉疗法。原则上口服疗法比肌肉注射可以更快的提高25（OH）D的水平。口服困难或者腹泻影响吸收时可肌肉注射，肌肉注射不适用于新生儿。

维生素D缺乏性佝偻病的维生素D治疗量

总之，我们应该重视微量营养素维生素D的作用，正确识别高危人群，及时足量补充维生素D，选择性监测，合理选择维生素D制剂。