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关于急性心肌梗死那些事

作者:陈希迅

莘县人民医院心内科发布时间:2023-07-14 15:52:239965次浏览[发表证书]

经常听说,某某知名人士猝死了,这个猝死往往就是急性心肌梗死抢救不及时导致的死亡。那什么是急性心肌梗死呢?简单说就是指急性心肌缺血坏死。该病大多是在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。急性心肌梗死的临床症状早期以胸痛为主,常为突然发作,胸口压榨样疼痛,口服硝酸甘油无效,也可表现为全身症状、胃肠道症状、心律失常、低血压和休克、心力衰竭。所以如果出现突发的剧烈胸痛,且含化硝酸甘油不缓解,就应引起特别注意,及时拨打120哪些人容易得急性心肌梗死呢?注意:40岁以上成年男性,高血压、糖尿病、高血脂患者、肥胖者都是高危人群。

急性心肌梗死有哪些诱发因素呢?1饱食:患者进食量过多,特别是进食大量脂肪含量高的食物后,使血脂升高,血液黏稠度增高,易导致血管内血栓形成。2:情绪激动:患者情绪激动时,可使左心室负荷明显加重,心肌供氧量不足,易诱发心肌梗死。3:休克或脱水:休克、脱水、出血等因素可引起心脏排血量骤降,冠状动脉的灌注量锐减,从而引起心肌梗死。4:便秘:当患者便秘或用力排便时,心肌做功量增加,耗氧量增加,左心室负荷明显加重,易诱发斑块破裂及血栓形成。接下来我们看看如何预防:1:戒烟限酒:吸烟为心脏疾病的高危因素,应该尽早戒烟,长期吸烟可以损害血管内皮,降低血管弹性。2:增强免疫力:注意饮食均衡,多食用新鲜的瓜果、蔬菜,加强体质锻炼,提高自身免疫力,增强体能。3:规范作息:三餐规律,避免情绪激动,适当的缓解压力,规范自己的作息时间,减少熬夜。4:避免情绪激动:过度的情绪紧张可使体内儿茶酚胺升高,引起血管收缩。5:减少服用避孕药:长期服用避孕药可使血压升高、血脂异常、糖耐量异常,同时改变凝血机制,增加血栓形成机会。6:治疗基础疾病:积极有效的控制高血压、高血糖、高血脂、肥胖。

急性心肌梗死发病突然,死亡风险高,一旦出现症状要及早就诊,救治的关键是起病到救治的时间窗,治疗越早,效果越好。治疗原则主要有1.监护和一般治疗。包括绝对卧床;吸氧;持续心电监护,观察心率、心律变化及血压和呼吸。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅等。2.药物治疗。如吗啡、地西泮、阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、ß受体阻滞剂、ACEI类或ARB类药物、他汀类药物等。3.再灌注治疗,缩小梗死面积。再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。老百姓常说的急性心梗,通常指ST段抬高型心梗。急性在发病12小时内开通闭塞冠状动脉,恢复血流,可缩小心肌梗死面积,减少死亡。方法包括:1)直接冠状动脉介入治疗(PCI)。在有急诊PCI条件的医院,在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下,对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗,球囊扩张使冠状动脉再通,必要时置入支架。急性期只对梗死相关动脉进行处理。对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PCI治疗。2)溶栓治疗。如无急诊PCI治疗条件,或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时,若患者无溶栓治疗禁忌证,对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。溶栓治疗的主要并发症是出血,所以溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。患者出院后23个月,可酌情恢复部分工作或轻工作,以后,部分患者可恢复全天工作,但要避免过劳或过度紧张。

了解了这些,急性心梗就不再那么可怕!记得平时保持乐观的心态,养成良好的生活习惯!一旦出现症状早发现早治疗,争取时间就是争取生命!

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