胃癌是中国常见的恶性肿瘤之一，其发病率占全世界胃癌的42.6%，死亡率更是高达45%。胃癌确实十分可怕，其治疗一般选择手术切除为主，辅助化疗为辅，在胃癌的不同时期，所采用的治疗方式也不一样，I期胃癌是早期胃癌，治疗以根治性切除手术为主，不主张进行辅助化疗；Ⅱ期胃癌已达到胃癌中期，同样采取根治性切除手术为主的治疗方式，术后进行化疗、生物治疗以辅助；Ⅲ期胃癌治疗以扩大根治性切除为主，术后主张进行化疗、放疗等综合性疗法；Ⅳ期胃癌属胃癌晚期，以非手术治疗为主。本文将介绍Ⅱ期、Ⅲ期胃癌术后进行辅助化疗的适应症及常用化疗药物，具体如下：

胃癌辅助化疗非必要

通常在胃癌术后进行辅助化疗的目的是在完成根治性切除手术的基础上，通过化疗方式来杀灭亚临床病灶或脱落的癌细胞，也就是患者身体中潜在的癌细胞，以此来巩固根治性切除手术的效果，尽量降低或避免术后出现复发、转移的情况。并不是所有的胃癌患者都适合进行辅助化疗，如胃癌早期的患者，在胃癌患者完成根治性手术切除之后，预后都是良好的，没有必要再进行胃癌的化疗，因为化疗药物在杀死癌细胞的同时，也常常误伤正常细胞，因此，辅助化疗不可盲目进行，是非必要的治疗方式，胃癌患者要听取医生的意见，根据自身情况选择适合自己的治疗方法。

胃癌辅助化疗及常用化疗药物

（1）胃癌辅助化疗适应症：Tis或T1a-b N0：在手术后的病理结果中显示    肿瘤只是局限于上皮内或者黏膜内，并没有侵犯胃壁肌层时，不必接受术后的辅助化疗，如果在此时进行辅助化疗，反而可能会增加毒性反应。T2 NO：当术后病理结果显示肿瘤已经侵犯至胃壁肌层，但还没有转移至淋巴结中时，如果合并有危险因素建议进行辅助化疗，而如果没有上述危险因素，也可以不进行化疗。 T3-4任何N或者N+任何T：当术后病理结果显示肿瘤已经超出胃壁肌层侵犯至浆膜层或者侵透胃壁，又或者此时肿瘤已经向淋巴结转移时，一般都处于胃癌的较晚期，虽然进行了切除手术，但患者体内仍然有很大可能残存癌细胞，此时癌细胞发生转移或者复发的可能性极大，必须接受静脉联合化疗。根据医生所制定的适用于患者的不同化疗方案，患者可能需要接受6-8个周期或者8-12个周期的辅助化疗。R1-2：当手术后病理结果显示存在切缘阳性，也就是说患者的体内存在明显的肿瘤残留，这就表明根治性手术并没有达到彻底切除的效果，此时患者不仅需要接受辅助化疗，还要进行术后的局部放疗，在最大程度上杀死残存在患者体内的肿瘤，抑制肿瘤扩散的趋势。

（2）常用化疗药物及适用时期：胃癌常用的化疗药物为：氟尿嘧啶类，主要包括卡培他滨及替吉奥；铂类，包含奥沙利铂和顺铂；紫杉类，包含紫杉醇和多西他赛；蒽环类，包含阿霉素和表阿霉素。具体介绍如下：

氟尿嘧啶类包括替吉奥和卡培他滨，二者均用于晚期胃癌的治疗。其中，替吉奥主要包含替加氟、吉美嘧啶及奥替拉西，通过干扰DNA、RNA及蛋白质的合成来阻止肿瘤的增殖，替吉奥的口服用量为每日2次，早餐、晚餐后各一次。卡培他滨用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗，以及Ⅱ期及I期胃癌根治切除术后的辅助化疗，餐后整片吞服，注意不可以压碎或者掰开服用，推荐剂量为1250mg/m²，每日2次，以21天为一个治疗周期。铂类包括奥沙利铂和顺铂，其中奥沙利铂是第三代铂类化疗药物，属于较常使用的抗肿瘤药物，特别是在胃癌的化疗过程中，在进行辅助治疗时，推荐剂量85mg/m²，每两周重复，共12周期，约6个月。顺铂是第一代铂类化疗药中的代表，目前仍然是临床上应用最多的化疗药物之一，属于细胞周期非特异性药物，单药治疗的推荐剂量为50-100mg/m²，每天静滴15-20 mg/m²，连续用药5天，并且持续3-4周重复用药。

紫杉醇类包括紫杉醇和多西他赛，二者均用于晚期胃癌治疗。其中紫杉醇是公认的具有良好的抗肿瘤作用的化疗药物，紫杉醇可以使得微管稳定并在一定程度上起到抑制癌细胞的有丝分裂以及触发细胞凋亡，如此一来便能有效阻止癌细胞的增殖，从而起到抗癌作用，人体注射用量为静脉滴注80mg/m²，每周进行一次注射即可。多西他赛只能用于静脉滴注，推荐剂量是75mg/m²，静脉滴注1小时。蒽环类包括阿霉素和表阿霉素，二者可用于中晚期胃癌治疗。其中阿霉素既可以治疗胃癌，但是其本身又含有致癌物质，并且还可能会损害心脏机能，是一种药理矛盾的药物，推荐服用剂量为40mg-60mg/m²，3周服用1次，服用总量不宜超过450mg-550mg/m²。表阿霉素是针对转移性胃癌的治疗药物，其作用原理为进入细胞核后抑制核酸的合成和有丝分裂，注射用量为按体表面积一次100mg/m²，视病情隔3周可重复一次。

综上所述，本文对胃癌辅助化疗适应症和常用化疗药物进行了介绍，在实际治疗过程中，单靠药物治疗只能起到延缓病情的作用，治疗效果不明显，患者要听取医生的意见，结合自身目前的患病情况，综合考虑是否有复发转移发生的可能性，从而选择最适合自己的治疗方案，调整心态积极治疗，早日摆脱病痛的折磨，恢复身体健康。