医院手术室的门口常常聚集着焦急等待的病人家属们。每当手术结束之后,就有家属上前询问,“医生,手术成功吗?”病人的手术结果往往是他们最关心的。但是医生的回答往往让家属摸不着头脑,“手术过程顺利,病人还需要到ICU观察一段时间。”为什么手术成功了,还要到重症医学科(ICU)去呢?
医生所说的“手术成功”指的是在手术室内的手术成功。但是,在现实生活中,手术成功结束之后的病人并不会立马下床活蹦乱跳的,他们的身体还需要一点时间进行恢复。举个例子,肿瘤病人在成功进行手术将肿瘤切掉后却没有立马苏醒,病人的心、肺等重要的脏器的功能就需要ICU的设备进行医疗支持。一个真正成功的手术,手术前的准备、手术中的操作和手术后的恢复都缺一不可。ICU就是病人术后恢复的保护神。
问题一:那么,什么样的病人需要术后进入ICU过渡呢?
1.高龄患者或术前心、肺、脑等重要脏器合并较严重的基础疾病2.病情复杂,手术涉及重要脏器,操作难度高、风险大3.术中手术范围大、时间长、出血多4.术后存在严重的创伤打击或感染可能
问题二:ICU能够为手术后的患者提供什么服务?
1.特级护理,严密的术后监控:重症监护病房(ICU)中拥有医护人员对病人的身体情况进行24小时的严密监护,目的是及时发现病人的异常情况并进行及时的处理,保证病人的各项生命指标保持在正常范围之内。刚从手术室出来的患者身体十分的虚弱,或者麻醉还没醒,身上插着的导管会限制病人的活动,患者就连最简单的饮水进食、咳嗽吐痰、翻身换位等动作都无法完成。此时身体虚弱的患者需要专业的医护人员进行24小时的严密监护,对患者进行精心细致的护理,确保患者平稳度过危险期。这些只有ICU才能做到。
2.连续监测各项生命体征:手术结束后,患者还没有从麻醉的状态中醒来,此时患者的各项生命体征都不稳定,容易发生危险,需要使用ICU的专业监护设备对患者的身体情况进行24小时监测,防止意外发生。
3.心肺功能支持:全麻手术之后的患者无法完全地进行自主呼吸或者呼吸比较微弱,需要呼吸机帮助呼吸;同时需要进行全天候的液体监测,防止堵塞呼吸道
4.有效镇痛镇静:手术结束之后,麻醉效果逐渐消退,患者需要效果较强的镇痛药才能止痛。为保证患者能够舒适的睡觉,需要用到镇痛镇静药物,但是这类药物往往容易引起血压降低、心率变慢、呼吸减弱、血氧饱和度下降等不良反应。这个时候,需要专业的医护人员对病人的情况进行持续监测,并根据病人的情况及时调整药物的用量,在保证患者舒适睡眠的同时更要保证患者的安全。这只有在IC内才能做到。
5.预防感染:刚结束手术的病人身体抵抗较差,而普通的病房人来人往,空气中往往含有大量的细菌,患者的伤口容易发生感染。ICU内通常有中央空气消毒机进行定期消毒,细菌含量远远低于普通病房,在ICU患者细菌感染的几率更低,也更安全。
6.急救药物和医疗器械支持:为防止手术后患者出现异常情况,ICU有充足的急救药液和专业的医疗设备支持,医护人员全天候监测,能够及时诊治病人的异常情况。
7.多学科联合会诊:面对棘手的情况,ICU医生永远都不是孤军奋战。临床科室查房选择的病例大多是疑难重症、病因不明确等,需经多个学科进行联合会诊才能解决的病例。通过专业组查房与多学科讨论,梳理患者的病情及当前治疗的主要矛盾,从而制定出下一步的诊疗计划。
总的来说,ICU帮助病人的术后康复。想要手术成功,术前准备、术中操作和术后恢复每一个环节都不容有失。手术结束后,患者的身体体征尚不稳定,需要24小时精心严密的监护,并及时处理病人的异常情况。因此,为安全度过围手术期,病人在全麻手术结束之后进入ICU是必要的。