1.什么是颅内动脉瘤？

颅内动脉瘤是指颅内血管壁局部的薄弱位置受到一定压力所致，如高血压等导致的异常囊性膨出，与长期使用的汽车轮胎接近，在薄弱位置逐渐出现的小泡，小泡体积逐渐增加，构成颅内动脉瘤，属于颅内“不定时炸弹”。目前临床主要常见的动脉瘤类型为浆果状动脉瘤或囊状动脉瘤。此类动脉瘤是主血管腔由瘤颈将瘤顶、瘤体相连接，是在动脉壁的一侧发生膨出。而梭形动脉瘤占比较少，这种类型动脉瘤形如梭子，是在局部动脉壁双侧扩张出现，无显而易见的瘤颈存在。多数情况下，该疾病为先天发生的，具有一定家族聚集性或遗传倾向，在整个颅内动脉瘤中占比80%～90%。同时，吸烟、动脉粥样硬化、高血糖、高血脂等因素也是诱发该疾病发生的高危因素。在我国，该疾病患病率约为7%，并不属于罕见病。

2.颅内动脉瘤是如何形成的？

颅内动脉瘤的发生隐匿度高，及时发现几率低。先天动脉壁薄弱是引发该疾病发生的主要因素，但该疾病的主要患病群体并非儿童，考虑疾病的发生与年龄有密切相关。随着年龄的增加，动脉管壁受损度增大。而头部受到感染或严重的创伤也会造成该疾病的发生。高血压、吸烟是诱发该疾病发生的主要高危因素。

3. 颅内动脉瘤的形成是否有相应征兆？

多数的颅内动脉瘤体积较小，患病后不会有典型的临床表现。多数疾病被确诊是由于瘤体增大到一定程度对神经造成了压迫进而诱发了复视等症状。还有部分患者是在瘤体破裂后患者陷入昏迷或发生剧烈头痛而被检出。

4. 颅内动脉瘤是如何被检出的？

疑似患者存在颅内动脉瘤时，需及时对其采取头颅影像学诊断，头颅CT能够将颅内是否有出血的情况准备检出，但对于出血的原因无法确定。需要将对比造影剂注入到血管中，增强脑血管显影，进行观察，也就是我们临床说的断层扫描血管造影。

5. 颅内动脉瘤的发生潜在风险为什么？

动脉瘤破裂出血是颅内动脉瘤的发生后潜在的最大风险，且多数患者出血后往往会二次出血。经流行病学调查研究表明，每年会有9到十万的动脉瘤发生动脉瘤破裂出血，出血一旦发生，其致残率与致死率高达2/3，只有三分之一的人能被治愈。

6. 颅内动脉瘤发生后应如何治疗？

目前临床对该疾病的主要治疗方式有两种，一种是血管内治疗，是通过股动脉穿刺插管将固体弹簧圈置入窄颈动脉瘤的栓塞位置，使穿刺插管直接到达动脉瘤内部，通过弹簧圈将动脉瘤内部填塞满，完全隔离正常血管与动脉瘤，降低再次出血的发生风险。另一种是开颅手术，从动脉瘤外开始手术直至病变位置，再将瘤颈夹闭，最后隔离动脉瘤于正常血管之外。

7. 偶然发现未破裂动脉瘤，应如何治疗？

并不是所有的动脉瘤都是在破裂后才被检出，部分患者会因眼球后疼痛、眼睑下垂、头痛等症状就诊而被检出该疾病，但对于未破裂动脉瘤，临床并不会直接给予手术治疗。而是先对未破裂动脉瘤破裂出血风险进行评估。本身未破裂动脉瘤就具有较高的破裂风险，一旦破裂出血后果较重。但如未评估破裂风险直接手术，手术也会引发一系列并发症，也会存在一定的致残率与致死率，故应先进行风险评估，再考虑是否需要手术治疗。那么，哪些类型的未破裂颅内动脉瘤适合接受手术治疗呢？

6.1如动脉瘤患者已经出现神经压迫性症状，则应及时治疗，以防症状加重，对生命安全造成威胁。

6.2如动脉瘤直径在5mm以上，但患者无明显临床表现，则可以给予干预治疗。如动脉瘤直径在5mm以下，则应考虑动脉瘤数量、所处位置、形态以及患者情况多方面评估，对于长期口服抗血小板药物及抗凝药物，有家族史，伴有蛛网膜下腔出血病史，预期寿命在10年以上，处于后循环、后交通动脉和前交通动脉，多发，子囊患者建议给予积极干预。

6.3如患者未接受干预，需定期做好动态随访，一旦发现动脉瘤出现形态变化、体积变大，因建议给予积极干预。

6.4如患者出现严重心理障碍，对其睡眠质量、生活质量以及日常工作造成严重影响，可将指征进行放宽，给予积极干预。

8. 对于颅内动脉瘤患者，生活中应注意什么？

7.1高血压属于诱发动脉瘤破裂的高危因素之一，应要求患者做好血压控制。

7.2动脉粥样硬化属于诱发动脉瘤破裂的高危因素之一，应要求患者做好血脂、血糖控制，对血管做好保护。

7.3强化动态随访观察，对动脉瘤形态、体积情况应用磁共振血管成像或CT血管成像做好监测，如患者病情稳定，将随访时间可由每半年随访一次延长为每一到两年随访一次。

7.4性生活、体力劳动、分娩、妊娠晚期、用力、大小便、激动、紧张、焦虑均是生活中易引发动脉瘤破裂的诱因。

综上所述，颅内动脉瘤属于临床常见疾病，被检出后需要做好随访观察，做好生活中的自我照护，降低动脉瘤破裂的风险，定期复查，健康生活，不用过于担心病情。