腹腔镜手术作为外科领域常用的手术形式，可在高科技显示屏监视、引导下在腹外操作手术器械，完成对病变组织的探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作。为保障手术效果与安全性，提高患者术中的配合度，临床需予以其麻醉处理，考虑到许多患者与民众缺乏对手术麻醉的正确认识，本文将对腹腔镜手术麻醉的相关知识进行一一科普。

腹腔镜手术的麻醉处理

腹腔镜手术的突出特点是将二氧化碳气体注入腹腔，使腹壁与内脏空间扩大，脏器与腹壁隔开，在创造更清晰手术视野的同时，也为后续手术操作提供了较大便利。但人工气腹的建立速度、压力、二氧化碳气体吸收与改变体位等因素，

均可对机体生理功能产生负面影响，尤其是对循环与呼吸功能的干扰。因此，麻醉医师除做好麻醉管理外，还需密切关注气腹与体位对机体的影响。

麻醉前准备工作

1.麻醉师应加强对各种麻醉器械和仪器的保管与维修，并放在固定的地点，便于随时取用。定期检查药物的储存情况，对数量、质量及保管情况进行及时记录。

2.麻醉科应有一套完整的急救设备，包括各种急救药物、气管内插管用具、人工呼吸器、心电监护仪、心脏除颤起搏器和各种监护仪、经常检查急救物品和外出急救箱的准备情况以备用。

3.麻醉师在术前应将气管导管、喉镜、氧气、麻醉机、吸引器等准备妥当，并检查是否合用，碱石灰是否失效，消毒穿刺包是否过期，药品的质量是否可靠。

4.实施麻醉前应核对病人姓名、手术部位、并检查术前准备工作是否完善。

麻醉期间的观察与处理

1.麻醉期间，临床需加强对麻醉操作、麻醉情况的观察，并密切监测病人麻醉后的基本情况。

2.麻醉中的监测一般包括脉搏（或心率）、血压、呼吸，根据病情需要可监测体温、心电图、尿量、中心静脉压，必要时监测肺动脉压、肺毛细血管嵌入压、心排血量和测定血液pH、PO₂、PCO₂及血清电解质情况。

3.麻醉期间应密切观察和记录病人的主要生命体征，每隔5 min对患者呼吸、脉搏、血压与心率等生命体征测量。其次，在麻醉平稳后每15 min测量和记录一次，必要时随时测量并作记录。

4.麻醉期间麻醉医师应坚守本职，发现重大病情变化时应通知手术医师，必要时报告上级医师，及时处理。

麻醉记录的书写

1.麻醉师施行麻醉操作前，必须仔细填写麻醉记录单。

2.麻醉师在填写麻醉记录单时，需按照相关标准进行逐条填写，以便核对病人和掌握整个手术麻醉过程的病情变化。

3.麻醉前应详细记录如下信息：主要病史、体查、检验结果及各种特殊检查中的重要情况；术前的特殊治疗及其结果；麻醉前用药的药物名、剂量、方法及时间；病人到达手术室的血压、脉搏与呼吸等指标。

4.麻醉过程中应详细记录如下信息：麻醉诱导是否平稳，不平稳时须记录原因；按要求记录血压、脉搏与呼吸；麻醉及手术起止时间，麻醉方法和麻药用量；椎管内麻醉时的穿刺部位和麻醉范围；麻醉过程使用的输血输液及各种药物，准确记录用量和时间，药物须记录全名或经公认的简名；手术的重要操作步骤，如开胸开腹，其他特殊事项以及术中意外，如大量失血、呼吸停止、心跳骤停等。

5.手术完毕后应详细记录如下信息：所施行手术的名称和术后诊断结果；手术、麻醉与护士组人员姓名；输液、输血，麻醉药总用量；交班记录包括病人术中病情的变化、处理、术终意识及注意事项等。

麻醉器材的消毒与保养

1.气管导管、吸痰管、口咽通气管使用后先用肥皂水将管腔内外彻底刷洗干净，晾干后置于福尔马林熏箱内4～6小时，消毒完毕放在无菌盘内备用、双腔管消毒后，管外涂搽滑石粉，存放阴凉处，使用前再行消毒。

2.硬膜外麻醉或腰麻穿刺针用清水冲洗干净后，置于穿刺包内高压灭菌、急用时可煮沸20分钟。

3.硬膜外导管用清水和75％酒精冲洗管腔内外并浸泡于75％酒精中12小时以上，使用前应用无菌蒸馏水或生理盐水冲洗管腔内外。