CT引导下经皮肺穿刺活检术，作为放射科相对成熟的检查手段，适合肺部出现病变的患者，如结节、肿块、软组织病变。一般通过这一句检查方式，可以获得病变组织，进行病理学检测，确定病变性质。这一穿刺手段要以影像学帮助定位，最精确的使用方式就是进行在CT扫描下进行穿刺活检。CT引导下经皮肺穿刺活检术要处于无菌环境下进行，穿刺的时间也直接取决于病变深度、大小，正常穿刺的时间大约为15分钟—20分钟。

CT引导下经皮肺穿刺活检术意义

CT引导下经皮肺穿刺活检术属于CT介入学的重要诊断方法，在治疗疾病中发挥着十分关键的作用，是诊断肺部疾病的微创性检查手段，整体优势为疾病检出率较高、定位清晰准确，并发症发生率较低，在临床广泛的利用，具有较高的临床诊断价值。

CT引导下经皮肺穿刺活检术操作流程

1.准备：患者穿病号服、宽松的衣服，准备手术器械包、穿刺针、标本固定液、涂片玻片。常规检查血小板计数、凝血时间、心电图。完善CT检查，对手术风险进行评估。术前禁食4—6小时，避免术中呕吐。术前谈话、签字，向患者与家属详细阐述手术的过程。训练患者处于平静地呼吸下屏气，方便患者术中很好配合。

2.体位：操作人员结合病灶的部位，患者选择合适的体位，面部向上、面部向下，患者的位置保持不动。

3.定位：患者接受CT扫描，发现病灶部位、最合适的穿刺路径。在位置确定以后，操作人员在患者身体以记号笔标记位置，还要对相关数据进行测量，进而决定穿刺针进入的角度与深度。

4.消毒：在标记处进行铺巾、消毒。

5.麻醉：操作人员进行局部麻醉，少许可能存在胀痛情况，但是大部分患者表示可以忍受。

6.确定病变的位置、大小、形态、周围组织的关系。在体表相应的部位，放置金属标记，自制导管栅形条，以穿刺包块中心，对患者进行局部CT扫描。选择最合适的穿刺点与层面，还要测量进针的方向、深度、角度。检查床固定于选定层面的位置，将定位灯打开，以光标作为横坐标，固定标记物为纵坐标，确定皮肤的穿刺点。穿刺点位于皮肤到病变最短距离处，穿刺层面显示病灶最大层面处。实行常规消毒铺单，局部2%利多卡因5ml局部浸润麻醉。穿刺针置于皮下穿刺点进针，穿刺的时候叮嘱患者平静呼吸屏气。患者处于平静呼吸下屏气，根据预定的角度、深度，快速进针到病变部位。进行CT扫描确认针尖，达到病变理想位置。

7.置入穿刺针管：测量数据，在定位点出置入穿刺针管。矫正角度、深度，置入穿刺针管以后，处于CT扫描下矫正穿刺针管角度、位置，确定穿刺的方向、深度，如果有需要进行多次矫正。

8.取组织：穿刺针管固定之后，使用穿刺针通过穿刺针进行病灶肺组织穿刺。取病灶组织1-2条，置入福尔马林溶液保存，送检进行病理检查。

9.包扎：在取材成功之后，要将穿刺针、穿刺针管拔出，进行穿刺点包扎与消毒。

10.排除并发症：再次进行CT扫描，充分了解是否存在气胸、出血情况；如果有必要，要进行及时处理。

CT引导下经皮肺穿刺活检术后注意事项

1.正确选择穿刺点，了解病变供血情况、大血管关系，尽可能就近入路，熟练操作技术，避免多次穿刺。

2.术后在留观室观察30分钟以后，患者能回到病房。

3.术后保持卧床休息，如果有必要吸氧处理，24小时内避免剧烈运动、咳嗽，尽量少动。

4.术后3天内要避免锻炼身体，避免身体负重。

5.术后如果出现咳血的情况，则要坐轮椅回病房、平板床送到病房，保持卧床休息。

6.术后穿刺点，3天以内保持干燥。

7.术后如果出现呼吸急促、咯血、发热、发冷、面色苍白、穿刺部位红肿的情况，则要及时反馈给医师。

CT引导下经皮肺穿刺活检术的护理要点

术前护理：①充分了解患者的病情，阅读患者CT、X线胸片，了解病变的性质与部位，对可能存在的并发症进行预估，制定护理干预措施。②术前询问患者是否存在麻醉药物过敏史，还需要掌握适应证。②术前常规禁食4—6h，避免因为穿刺导致胸膜反应、恶心呕吐的情况。准备好物品，包括手术衣、安尔碘、局部药品、载玻片、标本瓶、自制网格CT定位器、急救药品、氧气袋。

心理护理：术前操作医生、护理人员配合患者指导，针对患者的性别、年龄、文化程度，以通俗的语言向患者介绍检查必要性、操作注意事项，根据手术要求训练屏气，对手术安全性与方法进行讲解，提升患者配合度。若患者的精神过度紧张，应当服用少量镇静剂。结合肺部病灶的基本位置，协助患者处于俯卧、仰卧等，放置原则是体位稳定、操作比较方便、患者舒适度更高。在病变位置、皮肤表面，放置自制网格CT定位器，实行CT扫描，确定最佳穿刺平面、穿刺点，测量进针的角度、深度，以龙胆紫在体表做标记。术中不仅要积极配合医生操作，还要对患者的面色、意识进行观察，听取患者主诉，解释术中不适反应，对患者进行鼓励与安慰。拔除穿刺针之后，以安尔碘进行局部消毒，以无菌纱布加压数秒以纱布固定，叮嘱患者平静地呼吸，避免咳嗽。

术后护理：在完成穿刺以后，常规进行病变区扫描，如果没有气胸、出血的情况，患者回到病房需要卧床休息，禁止剧烈运动，避免用力咳嗽，注重保暖。观察血压、脉搏、面色产生的变化，了解是否存在咯血、气急，发现异常情况，及时反馈给医师处理，保持伤口清洁干燥，避免出现感染情况。