当肿瘤患者需要长期静脉化疗，或慢性病患者需反复输注营养液、抗生素时，外周置入中心静脉导管（PICC）往往成为临床首选。这种从外周静脉（通常是肘部）插入，尖端直达上腔静脉的细长导管，能有效避免药物对浅静脉的刺激与损伤，被患者亲切地称为“生命线”。但PICC置管并非一劳永逸，术后护理不当可能引发感染、血栓等并发症，威胁导管功能与患者安全。

1.日常维护：导管护理的核心环节

PICC置管后的维护重点在于保持导管通畅、预防感染，其中冲管与封管、敷料更换、更换输液接头是导管维护的核心操作，必须严格遵循规范。冲管与封管是防止导管堵塞的关键。每次输液结束或输注血液、血制品、高浓度药物后，需用生理盐水进行脉冲式冲管。冲管液的量至少为导管及附加装置的2倍。具体方法为：使用10毫升及以上注射器，以脉冲式手法推注生理盐水（推一下停一下），使生理盐水在导管内形成湍流，彻底冲洗导管内壁残留的药物或血液；封管为输液完毕应进行正压封管，封管液为生理盐水或10U/ml的肝素盐水，封管液容量至少为 导管及其附加装置的1.2倍，采用持续正压封管，当封管液剩余0.5~1毫升生理盐水时，边推注边撤出注射器，确保导管内充满液体，形成正压，防止血液反流。若患者暂停输液，需每7天进行冲封管一次，维持导管通畅。注意严禁使用小于10毫升的注射器，以免压力过大导致导管破裂。

敷料更换的目的是预防穿刺点感染，需由专业医护人员操作，频率根据敷料类型而定：透明无菌敷料每7天更换一次，纱布敷料则需每48小时更换；若敷料出现松动、污染、渗血、渗液或完整性受损，应立即更换。输液接头的更换应至少每七天一次，若中途有破损、污染等应立即更换。

2.并发症预防：识别危险信号，及时干预

感染是最常见的并发症之一，分为穿刺点局部感染和导管相关bloodstream感染。局部感染表现为穿刺点红肿、疼痛、有脓性分泌物，此时需加强换药频率，遵医嘱涂抹抗生素软膏；若出现发热（体温超过38℃)、寒战，且无其他明确感染灶，可能提示导管相关bloodstream感染，需立即就医，医生会根据情况拔管并做导管尖端培养，同时给予静脉抗生素治疗。 静脉血栓形成的典型表现为置管侧手臂肿胀、疼痛、皮肤温度升高，手臂下垂时症状加重。这是由于导管刺激血管内皮，或患者活动减少、血液高凝状态导致。一旦出现上述症状，需立即就医，通过血管超声明确诊断。

3.日常生活注意事项：让导管与生活

和谐共处

活动方面，置管侧手臂可进行日常活动（如吃饭、写字、穿衣），但应避免提举超过5公斤的重物、剧烈运动（如打球、游泳）或过度弯曲肘部（如长时间屈肘枕于头下），以防导管移位或损伤血管。可每日做握拳、松拳动作（每次50下，每日4~6次），促进血液循环，降低血栓风险。

穿衣选择宽松、袖口平整的衣物，穿衣时先穿置管侧衣袖，再穿对侧；脱衣时先脱对侧，再脱置管侧，避免拉扯导管。洗衣时可戴手套保护，但需避免长时间浸泡在水中。

洗澡时必须使用防水保护套，先将保护套套在置管部位，确保敷料完全覆盖，边缘用胶带密封，洗澡时间不宜过长，水温适中，避免用力搓洗置管侧手臂，洗完后及时擦干，检查敷料是否潮湿。若敷料 不慎浸湿，需及时联系医护人员更换。

4.导管拔除：适时终止，不留隐患

当治疗结束或导管出现无法修复的并发症（如严重感染、断裂）时，需由专业医护人员拔除PICC导管。拔管过程简单：患者取平卧位，暴露穿刺点，消毒皮肤后，医护人员缓慢拔出导管，观察导管是否完整（核对长度），然后用无菌敷料按压穿刺点10~15分钟止血，之后用弹力绷带加压包扎24小时，防止出血或血肿。

拔管后48小时内保持穿刺点敷料清洁干燥，避免沾水；拔管后3天内观察穿刺点有无渗血、红肿或渗液，若出现异常及时就医。多数患者拔管后无明显不适，少数可能出现穿刺点轻微疼痛或瘀青，通常1~2周内自行缓解。

5.结语

PICC导管作为患者的“生命线”，承载着治疗的希望与安全。科学的术后护理不仅能延长导管寿命，减少并发症，更能保障治疗顺利进行，提升患者的生活质量。患者及家属需认真学习护理知识，密切观察导管状况，与医护人员保持沟通，共同守护这条重要的治疗通路，让它在完成使命前始终畅通、安全。