妇产科是医院感染（Hospital-Acquired Infection，HAI）的高风险科室之一，由于涉及分娩、手术（如剖宫产）、侵入性操作（如导尿、阴道检查）及产后恢复等环节，产妇和新生儿均面临较高的感染风险。感染不仅影响患者康复，还可能增加医疗成本，甚至导致严重并发症。因此，科学、系统的感染防控策略在妇产科护理中至关重要。

1.妇产科感染的常见类型及来源

妇产科感染主要包括手术切口感染、产褥感染、泌尿系统感染、新生儿感染等，其来源可分为以下几类：

（1）内源性感染。由患者自身携带的病原体引起，如阴道和肠道的正常菌群（如大肠杆菌、B族链球菌）在免疫力下降或黏膜屏障受损时引发感染。此外，妊娠期激素变化可能导致阴道微生态失衡，增加感染风险。（2）外源性感染。医源性感染：医疗操作不规范导致，如手术器械消毒不彻底、医护人员手卫生不合格等。环境感染：产房、手术室或病房的空气、物体表面污染（如床单、医疗设备）。交叉感染：其他患者或医护人员的病原体传播，如呼吸道病毒、耐药菌等。（3）高危因素。剖宫产手术（尤其是急诊剖宫产），其感染风险显著高于阴道分娩。产程延长、胎膜早破超过18小时，增加绒毛膜羊膜炎风险。妊娠期糖尿病、贫血等基础疾病，使患者免疫力降低。侵入性操作（如会阴侧切、导尿）破坏自然屏障，增加病原体侵入机会。

2.妇产科感染防控的核心策略

（1）标准预防措施。标准预防是感染防控的基础，适用于所有患者，包括：手卫生：严格执行“两前三后”原则（接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触体液后）。使用含酒精的速干手消毒剂或肥皂流水洗手。个人防护装备（PPE）：在接触血液、体液或黏膜时，佩戴手套、口罩、护目镜及隔离衣。安全注射与锐器管理：使用一次性无菌注射器，避免针头重复使用。锐器立即丢弃于防刺容器中。环境清洁与消毒：每日定时消毒产房、手术室及病房物体表面（如床栏、门把手）。使用含氯消毒剂或紫外线空气消毒。（2）针对特殊操作的 感染防控。剖宫产手术：术前准备：皮肤消毒（如碘伏或氯己定）。预防性使用抗生素（通常在切皮前30~60分钟给药）。术中管理：严格无菌操作，减少手术室人员流动。使用抗菌缝线降低切口感染风险。术后护理：监测切口愈合情况，早期发现红肿、渗液等感染迹象。阴道分娩与会阴护理：减少不必要的会阴侧切。使用无菌技术进行会阴缝合。指导产妇保持会阴清洁（如温水冲洗、勤换卫生巾）。导尿管理：严格无菌导尿，避免长期留置导尿管。尽早拔管，减少尿路感染风险。（3）新生儿感染防控。新生儿免疫力低下，易发生感染（如败血症、肺炎），防控措施包括：母婴同室管理：避免过多探视，减少交叉感染。脐带护理：使用酒精或碘伏消毒，保持干燥。母乳喂养：初乳含免疫球蛋白，可增强新生儿抵抗力。

3.护理管理与培训

（1）建立感染监测系统。定期统计妇产科感染率，并进行趋势分析。对感染病例进行根因分析，改进流程，如优化抗生素使用方案。（2）加强医护人员培训。 定期开展感染防控知识培训（如手卫生、无菌技术），并进行考核。模拟演练应急情况（如职业暴露处理），提高团队协作能力。（3）患者及家属健康教育。指导产妇正确护理切口、会阴及新生儿，并提供图文资料辅助学习。强调洗手、避免探视过多人员的重要性，减少外部病原体引入。

4.挑战与未来方向

尽管感染防控措施不断完善，但仍面临以下挑战：抗生素耐药性问题（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA）。部分基层医院资源有限，难以全面落实高标准防控。未来可通过以下方式优化：推广快速病原体检测技术，精准使用抗生素。引入智能化监测系统（如物联网手卫生监测设备）。

5.结论

妇产科感染的防控需要多层面协作，包括严格的无菌操作、标准预防、针对性干预及持续的护理管理。通过科学策略和规范执行，可显著降低感染风险，保障母婴安全。医护人员应不断提升感染防控意识，为患者提供更安全的医疗环境。