肾结石是泌尿系统常见疾病之一，其形成与多种因素相关，例如饮食习惯、代谢紊乱、尿路感染等。

许多患者得知自己患有肾结石后往往会感到紧张和焦虑。其实，不必过于担心，大部分肾结石可以通过非手术治疗排出体外。即使需要手术治疗，目前的医疗技术也已经非常成熟。

1.肾结石的成因

(1)代谢异常:体内某些物质代谢异常，如钙、草酸、尿酸等浓度过高，容易在尿液中形成结品，逐渐沉积形成结石。

(2)尿路感染:尿路感染会导致尿液pH值改变，以及尿中晶体形成增加,从而促进结石的形成。此外，细菌还可以作为结石的核心，使其更容易生长。

(3)饮食习惯:长期高嘌呤、高草酸高钠饮食，以及饮水量不足，都会增加尿液中形成结石的风险。

(4)遗传因素:家族中有肾结石病史的人，患病风险会相对较高，提示遗传因素可能在肾结石的形成中扮演一定角色。

2.肾结石的常见症状

(1)疼痛。疼痛是肾结石最典型的症状，其性质和部位取决于结石的位置和大小。①肾绞痛:这是肾结石最典型的症状，由结石阻塞输尿管，导致肾盂和输尿管平滑肌痉挛引起。疼痛通常突然发作，呈阵发性绞痛，剧烈难忍，如同刀割，可放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧或外生殖器。患者常因疼痛而辗转反侧，难以找到舒适的体位。疼痛发作时常伴有恶心、呕吐、面色苍白、冷汗等症状。②腰部钝痛:如果结石没有完全阻塞输尿管，或者结石位于肾孟内，可能会引起腰部持续的钝痛或酸胀感。

(2)尿路刺激症状。①尿频:指排尿次数增多，患者会感到频繁的尿意，即使每次排尿量不多。②尿急:指突然产生的强烈尿意，难以控制，患者可能来不及上厕所就发生尿失禁。③尿痛:指排尿时伴有疼痛或烧灼感，通常在尿道口或耻骨上区。④血尿:结石摩擦或损伤尿路黏膜，可导致肉眼可见的血尿，或镜下血尿。(3)其他症状。①恶心、呕吐:剧烈的肾绞痛常伴有恶心、呕吐等胃肠道反应，这可能是由于疼痛刺激神经系统所致。2发热、寒战:如果结石合并感染，例如尿路感染，可能会出现发热、寒战等全身症状，提示感染的发生，需要及时就医。③无症状:一些患者的肾结石没有任何症状，往往是在体检或其他原因进行影像学检查时偶然发现。

3.肾结石的预防与治疗

(1)肾结石的预防。①多饮水:大量饮水可以稀释尿液，减少晶体沉淀，是预防肾结石最简单有效的方法。建议每天饮水量达到2~3升，尤其是在炎热季节或大量运动后更应增加饮水量。②调整饮食结构:限制高草酸、高嘌呤、高钠食物的摄入。少吃动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物;控制菠菜、巧克力、茶等高草酸食物的摄入;减少食盐的摄入量。③增加富含柠檬酸的食物:柠檬酸可以与钙结合，抑制草酸钙结石的形成。可以适量食用柠檬、柑橘等富含柠檬酸的水果。④积极治疗相关疾病:积极控制高血压、糖尿病、痛风等疾病，可以降低肾结石的风险，⑤定期体检:定期进行尿液检查和影像学检查，可以早期发现肾结石，及时进行治疗。

(2)肾结石的治疗。①保守治疗:对于较小的结石(直径小于5mm)，可以通过多饮水、适当运动、服用排石药物等方法促进结石排出。②体外冲击波碎石术:这是一种非侵入性的治疗方法，利用体外产生的冲击波将结石击碎成小碎片，使其更容易排出体外。适用于大多数肾结石和输尿管上段结石。③输尿管软镜碎石术:一种纤细可弯曲的内窥镜，能经尿道膀胱进入输尿管，到达肾脏的各个角落包括肾盂、肾盏等部位，精准定位结石。利用软镜，医生可清晰观察结石，并运用激光将结石击碎成粉末或小碎片，方便排出体外。适用于输尿管中下段结石。④经皮肾镜碎石术:在腰部穿刺一个小孔，建立通道到达肾脏，用肾镜将结石击碎并取出。适用于较大的肾结石或复杂性肾结石。⑤开放手术:目前开放手术治疗肾结石的情况已经比较少见，主要用于一些非常复杂或其他方法无法处理的病例。

结束语

肾结石虽然常见，但只要积极预防和治疗，大部分患者都能获得良好的预后。保持健康的生活方式，多饮水，合理饮食，定期体检，是预防肾结石的关键。