“咳嗽三个月，西药吃了一堆，还是不好”——临床上，不少患者被顽固性咳嗽困扰，尤其是换季时，咽痒、干咳不止，甚至影响睡眠。西医多归为“过敏性咳嗽”“咳嗽变异性哮喘”，而中医认为，这类久咳不愈的根源往往不在肺，而在脾。“培土生金”这一古老智慧，正是应对这类咳嗽的有效方案。

1.久咳不愈，为何要从脾论治？

中医认为，肺主呼吸，脾主运化，二者通过“土生金”的五行关系紧密相连——脾属土，肺属金，土能生金，就像大地滋养草木。若脾胃虚弱（“土不足”），无法运化水谷生成精微物质，就会导致肺气不足（“金失养”），肺的宣发肃降功能失调，咳嗽自然缠绵难愈。脾虚致咳的典型表现：咳嗽特点：晨起或饭后咳加重，痰多清稀（像泡沫或黏液），咳声无力；伴随症状：食欲差、腹胀、大便稀溏（或先干后稀），舌头胖大有齿痕，舌苔白腻；诱发因素：遇冷、吃生冷食物后咳嗽加重，尤其多见于儿童和老人——儿童脾胃尚未发育完善，老人脾胃功能衰退，都是“土

虚”的高危人群。比如有些孩子反复咳嗽，西医查不出感染，其实是平时爱吃冷饮、零食，损伤了脾胃，痰湿内生，上犯于肺所致。此时只清肺止咳，就像“扬汤止沸”，必须健脾化痰才能“釜底抽薪”。

2.“培土生金”的核心：健脾+益肺，

双管齐下

“培土生金”不是简单补肺，而是通过强健脾胃，让肺气自然充盛。临床常用三种治法，需根据体质辨证选用：

（1）健脾化痰法：适用于痰湿阻肺者。这类患者痰多色白，喉咙总像有痰堵着，舌苔厚腻。代表方剂是二陈汤合三子养亲汤：半夏、陈皮燥湿化痰，茯苓健脾渗湿，从源头减少痰湿生成；莱菔子、苏子、白芥子化痰下气，缓解喉咙痒、咳嗽频作。若伴有腹胀、食欲不振，可加炒麦芽、鸡内金助脾胃运化。

（2）益气健脾法：适用于肺气虚弱者。咳嗽日久会耗伤肺气，出现咳声低微、气短乏力、容易出汗（尤其活动后）。此时需用六君子汤加减：党参、白术、茯苓、甘草（四君子汤）补气健脾，筑牢“土”

的根基；加黄芪补肺气，五味子敛肺止咳，标本兼顾。这类患者平时可嚼服山药（每天20g），山药既能健脾又能补肺，是“培土生金”的食疗佳品。

（3）温中健脾法：适用于脾胃虚寒者。有些人一吃凉的就咳，怕冷、手脚凉，甚至腹泻。这是脾胃阳气不足，无法温化水湿，寒痰犯肺所致。需用理中汤加味：干姜、附子温中散寒，白术、炙甘草健脾益气，让脾胃“火力充足”；加细辛、款冬花温肺止咳，驱散肺中寒邪。

3.日常调理：从餐桌开始“培土生金”

（1）食疗方推荐。①山药莲子粥：山药30g、莲子15g、粳米50g，煮至软烂。山药健脾，莲子补肺，适合每日早餐食用，尤其适合儿童。②生姜炒鸡蛋：生姜5片切碎，与鸡蛋同炒，加少许盐。生姜温脾散寒，鸡蛋补气，对遇冷加重的咳嗽效果佳。③四神汤：茯苓15g、莲子10g、芡实10g、山药15g，煮水代茶。此汤平和不燥，能长期饮用调理脾胃。

（2）避伤脾的“隐形杀手”。①少吃生冷：冰饮、凉菜会直接损伤脾阳，痰

湿体质者尤其要忌口；②避免过饱：晚餐过饱会加重脾胃负担，中医称“食积生痰”，建议七分饱为宜；③少熬夜：熬夜耗伤气血，间接影响脾胃运化，23点前入睡能帮助脾胃修复。

4.中医外治法：辅助健脾止咳

艾灸足三里：足三里是脾经要穴，位于膝盖下3寸。每晚用艾条温和灸10分钟，能增强脾胃功能，像给脾胃“加柴添火”。捏脊疗法：沿脊柱两侧从尾椎捏至颈部，每次5~7遍，晨起或睡前操作。儿童皮肤娇嫩，力度要轻，能疏通经络、健脾益肺。贴敷疗法：用半夏、陈皮、白术等研末，加姜汁调成膏状，贴于肚脐（神阙穴）和肺俞穴，每晚一次，通过皮肤吸收药效，适合不愿吃药的患者。

5.需警惕的“久咳信号”

若出现以下情况，需结合西医检查排除器质性疾病：咳嗽伴痰中带血、体重下降，需排查肺结核、肺部肿瘤；夜间阵发性咳嗽、遇油烟加重，可能是咳嗽变异性哮喘，需做肺功能检查；长期吸烟患者久咳不愈，需及时做胸部CT。