慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以持续性气流受限为主要特征，严重影响患者的生活质量和预后。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有3.28亿COPD患者，该病已成为全球第三大死因。目前，COPD的治疗主要包括药物治疗、氧疗、呼吸康复训练等，其中呼吸训练联合氧疗被证实能显著改善患者的肺功能、运动耐力和生活质量，成为慢阻肺患者管理中的“生命密码”。

本文将围绕呼吸训练和氧疗的作用机制、具体方法及其在COPD患者中的应用进行科普阐述，帮助患者及照护者更好地理解并实践这一关键治疗策略。

1.慢阻肺的病理生理特点与治疗需求

COPD的主要病理改变包括气道炎症、黏液分泌增多、肺泡结构破坏（肺气肿）及气道狭窄，导致患者出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。随着病情进展，患者可能因长期低氧血症引发肺动脉高压、肺心病等并发症。

传统的药物治疗（如支气管扩张剂、糖皮质激素）虽能缓解症状，但无法逆转 肺功能损害。因此，非药物干预手段——呼吸训练和氧疗成为改善患者肺功能和生活质量的重要措施。

2.呼吸训练：改善肺功能的“主动武器”

呼吸训练是指通过特定的呼吸技巧锻炼呼吸肌，优化呼吸模式，从而改善通气效率。常见的呼吸训练方法包括：

（1）腹式呼吸（膈肌呼吸）。①原理：COPD患者常因肺过度充气导致膈肌下移、收缩效率降低。腹式呼吸通过增强膈肌运动，减少辅助呼吸肌的过度使用，提高氧合效率。②方法：取舒适坐位或半卧位，一手放于腹部，一手放于胸部。用鼻缓慢吸气，使腹部隆起（胸部尽量不动）。缩唇缓慢呼气，腹部自然回缩。每日练习2~3次，每次10~15分钟。（2）缩唇呼吸。①原理：通过延长呼气时间，防止小气道过早塌陷，减少肺内气体潴留。②方法：用鼻吸气2秒，缩唇如吹口哨状缓慢呼气4~6秒。吸呼比控制在1：2或1：3。

（3）呼吸肌耐力训练。使用呼吸训练器（如阈值负荷装置）逐步增加呼吸阻力，增强膈肌和肋间肌的力量。临床证据：多项研究表明，坚持呼吸训练可提高COPD患者 的6分钟步行距离（6MWD），减少呼吸困难评分（MRC量表），并降低急性加重频率。

3.氧疗：纠正低氧血症的“生命支持”

长期氧疗（Long-term Oxygen Therapy，LTOT）是COPD合并慢性低氧血症患者的金标准治疗，可显著提高生存率。

（1）氧疗的适应症。静息状态下动脉血氧分压（PaO₂)≤55 mmHg或血氧饱和度（SpO₂)≤88%。合并肺动脉高压、肺心病或红细胞增多症的患者，PaO₂≤60 mmHg即需氧疗。（2）氧疗方式。持续低流量氧疗：1~2 L/min，每日≥15小时（尤其夜间）。便携式氧疗：使用移动氧气罐或制氧机，方便患者活动。高流量氧疗（HFNC）：适用于合并Ⅰ型呼吸衰竭的患者。（3）注意事项。避免氧流量过高（＞5 L/min），以防二氧化碳潴留加重。定期监测SpO₂,维持在90%~93%即可。临床证据：NOTT研究（1980）证实，每日氧疗＞15小时可使COPD患者的5年死亡率降低50%。

4.呼吸训练+氧疗：协同增效的“黄金组合” 单纯氧疗虽能改善缺氧，但无法解决呼吸肌无力和通气效率低下问题；而单纯的呼吸训练对严重低氧患者效果有限。两者联合可发挥协同作用：

（1）氧疗提高血氧水平，为呼吸肌提供充足氧气，延缓肌肉疲劳。（2）呼吸训练优化通气，减少呼吸功耗，增强运动耐力。

实践方案：氧疗期间同步进行腹式呼吸或缩唇呼吸。运动训练（如步行、太极拳）时结合便携式氧疗。

5.患者教育：长期坚持是关键

COPD是慢性疾病，呼吸训练和氧疗需长期坚持才能见效。护士及照护者应指导患者：

（1）记录每日氧疗时间和呼吸训练次数。（2）避免吸烟、空气污染等诱因。

（3）定期复查肺功能及血气分析。

6.结语

呼吸训练与氧疗是慢阻肺患者管理的核心非药物手段，犹如一把“生命密码”，帮助患者打破呼吸困难枷锁，重获生活信心。科学训练、规范氧疗、持之以恒，方能真正改善预后，让呼吸不再成为负担。