哎!痛!出气、咳嗽、翻身、大声说话都痛!埋都埋不得!

警惕!各种形式的胸部外伤后疼痛可能是肋骨骨折了。本文就肋骨骨折的诱因、危害、解剖特点、损伤机制、相关诊断和治疗等内容，给广大朋友们做一阐述，希望对大家有所帮助。同时提醒一下患者朋友们，胸部受伤后疼痛时要到胸外科而非骨科就诊，以免造成肋骨骨折的漏诊、误诊和延误治疗哦!

诱因:外伤如摔倒、坠落、碰撞、挤压、击打等是常见诱因，有的长时间剧烈咳嗽、频繁打喷嚏，甚至老年人日常活动也可能致肋骨骨折，安全起见请及时就医。危害:除了疼痛难受严重影响学习、生活和工作外，也有可能出现危及生命的情况，如气胸、血胸、肺肝脾膈肌破裂继发肺不张、肺部感染、呼吸衰竭等严重并发症。

1.肋骨解剖结构和损伤机制

有12对肋骨，第1~7对肋骨在前后方分别与胸骨和脊柱形成关节，第8~10对肋骨在前方与肋软骨相连，底部的第11对肋骨、第12对肋骨前方游离。

当胸部受到各种伤都可能出现肋骨骨折。肋间神经血管位于肋骨下方。一旦肋骨骨折并发生移位，呼吸或身体体位变动，肋间神经受到肋骨骨折断端的刺激，就会产生明显疼痛;如果助骨断端刺破肋间血管以及骨髓腔的渗血就会出现不同程度的血胸。

2.就诊时注意事项就诊时需要向医生提供有无明确的胸部受伤史和受伤时的详细情况(包括受力的方式、部位和强度)等。

(1)肋骨骨折及严重性检查手段最佳检查方法是胸部CT平扫及肋骨三维重建。因CT准确度很高，可以发现隐匿性肋骨骨折和迟发性肋骨骨折，同时了解骨折有无错移位，还可判断有无胸腔或腹腔脏器损伤。对于仅是外伤后局部疼痛，也可以使用胸片初诊;对于危重症不宜搬动的、急诊室有条件的也可以床旁超声诊断;对于可能存在应力性骨折和病理性骨折的患者，也可以选择核素骨扫描成像(ECT)和MRI检查。

(2)肋骨骨折有哪些治疗措施?肋骨骨折的治疗方法主要取决于肋骨骨折的数量、类型和严重程度。入住科室多是胸外科，严重者应收入ICU。治理原则是:止痛、胸带或胸部护板外固定、手术固定、防治并发症及促进康复等。大部分肋骨骨折患者可以通过保守治疗而愈合为快速康复减少并发症以及早日恢复工作常需手术治疗。手术固定适用于错位明显的单根肋骨骨折、伴有不同程度错位的多根肋骨骨折、胸壁塌陷软化变形、连枷胸创伤性血气胸、内脏损伤、呼吸衰竭或症状性骨折不愈合的助骨骨折患者。手术时机一般在损伤后48小时至72小时内进行,手术创伤很小，术后疼痛明显缓解，活动耐受明显改善，可以更早的恢复学习、工作和自主生活。(3)肋骨骨折患者如何康复及随访保守治疗患者康复事项:避免扭转身体，缓慢弯腰，坐下、站起时缓慢，最好采用坐便;多进食果蔬保持大便滋润通畅:有效呼吸锻炼、咳嗽咳痰，双手环抱胸部坐位或者半卧位咳痰。手术治疗后患者康复注意事项:活动无绝对限制，早期动作弧度要小点、慢一点，预防固定器脱落或者移位。俗话说:“伤筋动骨一百天”大多数骨折会在6~8周内初步愈合，需要强调的是此时愈合的尚不牢固，真正愈合的标志是骨折线变模糊、骨痂形成，可以适当活动及用力和负重(10kg以下的力量)。活动的强度和力度需要逐步增强，循序渐进。

肋骨骨折患者需要每2~4周来医院复查一次，至少至伤后3个月，根据病情行胸部ㄨ片或胸部CT及肋骨三维重建检査,以便更好地了解肋骨骨折的愈合情况、病情变化等，以决定是否需调整治疗方案或者结束治疗，确保患者安全。