在生活中，大家对于中药往往存在两种极端的看法。一部分人觉得中药都有毒，吃了肯定会伤肝、肾；而另一部分人却坚定地认为中药完全无毒，纯天然。今天，就来给大家好好讲讲中药毒性这件事儿。

我国现存最早的中药学专著《神农本草经》，凝聚了古人对中药的深刻认知。这本书里记载了365种中药，它把中药分成上品、中品、下品三类，而这个分类和中药的毒性紧密相关。上品药有120种，被视为君药，主要作用是调养生命，对应天，它们是无毒的，就算多吃、长期吃，也不会对人体造成伤害。中品药同样有120种，作为臣药，主要用来调养性情，对应人，这一类药部分有毒，使用时需仔细斟酌。下品药有125种，属于佐使药，主要用于治疗疾病，对应地，这类药大多有毒，不可以长期服用。不难看出，从中药学发展的早期，人们就已经很重视中药的毒性问题。所以，说“中药都是无毒的”，这种观点显然不符合事实。

既然有些中药有毒，为什么仍使用它们 来治病救人呢？在中医的理念里，人生病是因为身体的阴阳失去了平衡，而各种草木金石都有自己的阴阳属性，用它们的特性来纠正人体阴阳的失衡，从而达到治疗疾病的目的。不同中药的阴阳特性强弱不一样，像山药、大枣、枸杞这些药食同源的中药，还有我们日常吃的食物，它们的特性就比较温和。虽说大家常常会说某种水果是寒性的、某种蔬菜是热性的，但实际上，食材的寒热特性比起真正的药物要弱很多。所以，当身体出现比较明显的不适时，光靠日常食材可不够，还得依靠药物来治疗。

中药的毒性是不是就完全等同于它的阴阳特性？其实，中药的毒性和阴阳特性既有联系，又有区别。《黄帝内经》提出“毒药攻邪”，这里把药物的特性看作“毒”。《神农本草经》中提到“下品多毒，不可久服”，像乌头、巴豆等，这里面既包含了药物的特性，也有实际的毒性含义。从化学成分的角度看，有些中药含有会直接损害人体的成分，比如马钱子中的番木鳖碱、乌头中的乌头碱。中药配伍也会产生毒性，比如“十八反”里乌头和半夏一起使用会增加毒性，这体现的是化学成分相互作用产生的毒性。总的来说，中药并不是完全无毒。

在现实生活中，因为对中药毒性认识不足而导致问题的情况可不少见。传统观念里，大家觉得中药是天然的动植物、矿物制成，毒副作用比较少，临床应用很安全。所以很多人觉得“中药是纯天然的，没有毒副作用”，就长期、超量、盲目地服用，甚至把一些中草药当成保健品。他们忽略了“是药三分毒，中药也是药”这个道理，结果导致因为服用中草药而引起肾损害等不良后果的报道越来越多。比如附子，它是一种传统中药材，含有小剂量的生物碱类成分，这些成分药理作用很强，但同时也带有毒性。只有按照严格的制药方法进行处理，才能最大程度降低毒性并保留药效。要是使用不当或者超量使用，就会出现中毒反应，像嘴唇和肢体麻木、心慌、头晕等，严重的还会呼吸麻痹、精神失常，甚至可能导致死亡。还有马钱子，它有剧毒，成人服用5~10毫克就可能中毒，30毫克就能致命，所以入药前必须经过炮制，能明显降低毒性。并且，马钱子含有的有毒成分能通过皮肤吸收，所以外用的时候也不能大面积涂抹。

具有肾毒性的中药还有不少。动物药有斑蝥、蜈蚣、蜂毒、全蝎、鱼胆、水蛭、海马、红娘子、麝香、蟾酥等。植物药有马钱子、鸦胆子、肉桂等长期服用容易在体内蓄积，造成慢性肾损害；益母草、车前草、含羞草等，本身毒性不大，但如果用量过多，也可能引发急性或慢性肾衰竭。

在古代，人们就把中药称作“毒药”，还有“神农尝百草，一日而遇七十二毒”的传说。就算是无毒的药，如果用量过大或者滥用，也会对身体造成危害。所以，大家一定要走出“中药无害”这个误区。在使用中药的时候，一定要严格遵循医嘱，不能自行盲目用药。只有合理应用中药，才能让它们发挥出治病救人的作用，同时避免毒性带来的危害，让中药更好地为我们的健康服务。