日常生活中，意外总是不期而至——雨天滑倒时手腕撑地、运动时脚踝扭伤、车祸中肢体被撞击，这些瞬间都可能伴随着骨骼断裂的剧痛。此时，骨科急诊护理就像一道“急救防线”，从现场初步处理到医院专业救治，每一步都影响着骨折的愈合和未来的功能恢复。了解骨科急诊护理的关键环节，能在意外发生时更从容地应对。

一、现场第一时间：做好“保护者”而非“治疗者”

骨折发生后的前30分钟被称为“黄金急救期”，此时的核心任务是避免二次损伤，而非急于“复位”或“止痛”。骨科急诊护理的第一步，其实始于现场：

发现有人骨折，首先要判断伤情。若伤者出现伤口出血，需立即用干净纱布或毛巾按压止血，出血量大时可在伤口近心端用止血带结扎（注意记录时间，每30分钟放松1分钟），但切忌在伤口处涂抹酒精、红药水等刺激性药物，以免影响后续清创。

   若骨折部位出现畸形，比如手臂弯曲成不自然角度、腿部缩短，此时绝对不能尝试“掰正”。强行复位可能导致骨折端刺破血管、神经，尤其是脊柱骨折，随意搬动可能造成脊髓损伤，引发终身瘫痪。正确的做法是保持骨折部位固定不动，等待专业人员处理。

   现场如果没有专业夹板固定材料，可就地取材：木板、硬纸板、树枝等，都能作为临时固定物。固定时需覆盖骨折部位上下两个关节（如小腿骨折需固定脚踝和膝盖），用绷带或布条缠绕时松紧适度——能塞进一根手指为宜，过松起不到固定作用，过紧会阻碍血液循环。

二、医院急诊室：从评估到处置的“流水线”

到达医院后，骨科急诊护理会启动一套标准化流程，精准判断伤情并制定方案：

医生首先会通过体格检查和影像学检查（X线、CT）明确骨折类型——是闭合性骨折（皮肤未破损）还是开放性骨折（骨头外露），是稳定性骨折还是粉碎性骨折。这一步至关重要，直接决定后续治疗方案。

对于开放性骨折，急诊护理的重点是预防感染。护士会立即用无菌生理盐水冲洗伤口，清除异物和污物，再用碘伏消毒周围皮肤，覆盖无菌敷料。同时快速建立静脉通路，遵医嘱使用抗生素，为手术争取时间。而闭合性骨折若伴随严重肿胀，会先进行冷敷处理，减轻局部充血，避免肿胀加重影响后续复位。

疼痛管理也是急诊护理的重要环节。骨折的剧痛可能导致血压升高、心率加快，甚至引发休克。护士会根据疼痛评分（数字评分法0-10分）给予镇痛药物，轻度疼痛可用非甾体类抗炎药（如布洛芬），中重度疼痛则需使用阿片类药物（如吗啡），但会密切监测呼吸和血压，防止药物副作用。

三、术后护理：细节决定恢复速度

若骨折需要手术（如钢板固定、髓内钉植入），术后护理的细节直接影响愈合质量：

伤口护理是重中之重。术后24-48小时内，护士会密切观察伤口敷料是否渗血，若渗血较多需及时更换；同时监测伤口周围皮肤温度和肿胀程度，若出现红肿、发热，可能提示感染，需立即处理。

血液循环的观察同样关键。尤其是四肢骨折术后，护士会定时检查患者手指或脚趾的颜色、温度、感觉和活动情况。如果出现指（趾）端发白、发紫、麻木，或按压指甲后回血变慢（超过3秒），可能是固定过紧导致血液循环障碍，需立即松解。

早期功能锻炼是促进恢复的“加速器”。术后第一天，护士会指导患者进行未固定关节的活动，比如手臂骨折后活动手指，腿部骨折后活动脚踝，以促进血液循环，预防肌肉萎缩和静脉血栓。随着伤口愈合，再逐渐增加锻炼强度，比如借助器械进行关节屈伸训练。

值得注意的是，在骨科急诊中，常见的认知误区可能耽误治疗：“骨折后要多补钙”其实不对，初期过量补钙易致血钙升高，需补充蛋白质和维生素D助力修复；“伤筋动骨一百天需绝对卧床”是误区，长期卧床会引发肌肉萎缩、血栓等，医生允许时应尽早活动或按摩；“肿胀消退前不能手术”有误，严重骨折尤其是开放性骨折，经消肿处理后尽早手术能降低感染风险，避免错过最佳时机。

意外骨折带来的不仅是疼痛，更是对康复的担忧。从现场急救到医院护理，骨科急诊护理的每一步都围绕着“减少损伤、促进恢复”的目标。了解这些护理知识，既能在意外发生时正确应对，也能更好地配合治疗，让骨骼在科学护理下更快“归位”，重拾正常生活。