高血压是一种以动脉血压持续升高为主要特征的慢性疾病，是全球范围内导致心脑血管疾病、肾脏疾病和死亡的主要危险因素之一。传统西医治疗高血压主要依赖降压药物，然而，长期服用西药可能带来副作用。与此同时，中医在高血压治疗中具有独特的理论体系和丰富的临床经验，通过辨证论治、整体调节，能够改善症状、减少西药用量并降低不良反应。因此，中西医联合治疗高血压逐渐成为临床研究的热点。

1.西医对高血压的认识与治疗

(1)高血压的西医发病机制。西医认为，高血压的发病与遗传、环境、生活方式(如高盐饮食、肥胖、缺乏运动)、神经内分泌调节异常及血管内皮功能障碍等因素密切相关。根据病因，高血压可分为原发性高血压(占90%以上)和继发性高血压(如肾性高血压、内分泌性高血压)。(2)西医治疗策略。西医治疗高血压的核心目标是降低血压，减少靶器官损害(如心、脑、肾)。主要治疗手段包括:药物治疗:如CCB(氨氯地平)、ACEI(依那普利)、ARB(缬沙坦)、利尿剂(氢氯噻嗪)等。生活方式干预:低盐饮食、戒烟限酒、运动、控制体重等。手术或介入治疗:适用于继发性高血压(如肾动脉狭窄)。尽管西药降压效果明确，但部分患者可能出现耐药性、依从性差或药物不良反应，如ACEI引起的干咳、利尿剂导致的低钾血症等。

2.中医对高血压的认识与治疗

(1)高血压的中医病机。中医井无“高血压”病名，但根据其临床表现(如头星头痛、耳鸣等),可归屈于“眩晕”“头痛”“肝阳上亢”等范畴。中医认为高血压的病因病机包括:肝阳上亢:情志失调、肝郁化火，导致肝阳上扰。痰湿中阻:饮食不节，脾失健运，痰湿内生，阻滞气机。气血不足:久病体虚，气血亏虚，清阳不升。肾阴亏虚:年老肾虚，水不涵木，肝阳偏亢。(2)中医治疗策略。中医治疗高血压强调“辨证论治”，主要方法包括:中药治疗:肝阳上亢型:天麻钩藤饮、镇肝熄风汤。痰湿中阻型:半夏白术天麻汤。气血两虚型:归脾汤。肾阴亏虚型:六味地黄丸。针灸疗法:选取百会、风池、太冲等穴位，调节气血、平肝潜阳。推拿与气功:如八段锦,太极拳，可调节自主神经功能，辅助降压，中医治疗的优势在于整体调节，改善症状减少西药用量，但起效较慢，需长期坚持.

3.中西医联合治疗高血压的优势

(1)协同降压，提高疗效。西药快速降压+中药调理:如ACEI联合天麻钩藤饮，可增强降压效果，减少西药剂量。减少西药副作用:如利尿剂可能导致低钾而中药(如黄芪、茯苓)可调节水电解质平衡。(2)改善症状，提高生活质量。许多高血压患者伴有头星、失眠、乏力等症状，西药可能无法完全缓解，而中医通过辨证施治可显著改善这些不适。(3)靶器官保护。心脏保护:丹参、三七等活血化瘀中药可改善心肌供血。肾脏保护:黄芪冬虫夏草等可减少蛋白尿，延缓肾损害。(4)个体化治疗。中西医结合可根据患者体质、证型调整方案，如痰湿体质者加强健脾化湿，肝阳上亢者侧重平肝潜阳。

4.中西医联合治疗面临的挑战

(1)缺乏标准化治疗方案。目前中西医结合治疗高血压尚无统一的指南，不同医家用药差异较大，影响疗效评估。(2)中药药理机制不明确。许多中药复方成分复杂，作用靶点不清晰，难以用现代医学解释，制约其国际化推广。(3)患者依从性问题。部分患者难以长期坚持服用中药或针灸治疗，影响疗效。(4)药物相互作用风险。某些中药可能影响西药代谢，如甘草可能升高血压，与降压药产生拮抗作用。

5.未来展望

(1)加强循证医学研究:开展大样本随机对照试验(RCT)，验证中西医结合方案的疗效。(2)制定规范化指南:结合中医辨证与西医分期，建立个体化治疗标准。(3)探索中西医结合新策略:如中药有效成分提取(如钩藤碱、丹参酮)与西药联用。

6.结语

中西医联合治疗高血压具有协同增效、减少副作用、改善症状等优势，但仍面临标准化、机制研究等挑战。未来需加强多学科合作，推动高血压的中西医结合精准治疗，为患者提供更优方案。