1.引言：骨折术后康复的“两难困境”

“医生，我做完手术一个月了，现在一动就疼，到底该不该锻炼啊？”作为一名骨科护士，我几乎每天都会听到患者这样的疑问。骨折手术后，很多患者陷入了“两难”：不锻炼怕关节僵硬，锻炼又怕疼痛加重。

其实，这背后隐藏着一个关键问题——康复锻炼的黄金期。今天，我们就来聊聊骨折术后康复的科学方法，帮助大家把握最佳恢复时机，既不错过康复关键期，又不因错误锻炼造成二次伤害。

2.为什么骨折术后会“一动就痛”？

要理解康复锻炼的重要性，首先需要明白术后疼痛的原因：

（1）创伤反应：骨折和手术本身会造成组织损伤，引发炎症反应，这是正常的愈合过程。

（2）肌肉萎缩：长期制动导致肌肉“用进废退”，突然活动时力不从心。

（3）关节僵硬：固定期间关节液分泌减少，软组织粘连。

（4）心理因素：对疼痛的恐惧会放大实际不适感。重要认知：术后早期（2~6周）的适度疼痛是正常现象，但需要与异常疼痛区分。如果出现剧烈疼痛、肿胀加重或皮肤发烫，应立即就医。

3.康复锻炼的“黄金三期”理论

骨科康复学界将骨折术后康复分为三个关键阶段，每个阶段都有不同的锻炼重点：

（1）第一期：保护期（术后0~3周）。特点：骨折端尚未稳定，以保护为主。锻炼重点：肌肉等长收缩（静力性训练）：

如绷紧大腿肌肉保持5秒再放松。邻近关节活动：如手指骨折时可活动腕关节和肘关节。淋巴回流训练：抬高患肢配合轻柔按摩减轻肿胀。常见误区：认为“绝对静养”最好、忽视未固定关节的活动。

（2）第二期：恢复期（术后4~12周）。特点：骨折初步愈合，进入功能恢复关键期。锻炼重点：被动关节活动：平稳、缓和地进行无痛范围内的被动关节活动。渐进性抗阻训练：使用弹力带或自身重量。关节活动度训练：在无痛范围内逐步扩大活动角度。本体感觉训练：如单腿站立（需保护）。危险信号：锻炼后疼痛持续超过

2小时不缓解、关节出现异常响声伴疼痛。

（3）第三期：强化期（术后12周后）。特点：骨折基本愈合，强化功能。锻炼重点：主动、被动关节活动：如关节牵伸、关节松动、温热疗法等。力量耐力训练。上肢协调性、灵活性训练。下肢平衡功能、步态训练。功能性训练（如上下楼梯、日常生活能力训练等）。专业建议：可寻求康复治疗师制定个性化方案。逐步恢复日常生活活动。

4.不同部位骨折的康复要点

（1）上肢骨折（如桡骨远端骨折）：早期重视手指活动预防“冻结手”。中期重点恢复腕关节背伸功能、前臂旋转功能。后期强化握力训练、作业训练。

（2）下肢骨折（如胫骨骨折）：早期踝泵训练预防深静脉血栓。中期循序渐进负重训练。后期步态矫正很重要。

（3）脊柱骨折。必须遵医嘱制动及佩戴支具。核心肌群训练是重点。避免过早弯腰和扭转。

5.疼痛管理四步法

（1）药物止痛：按时服用医生开具的止痛药，不要忍痛。

（2）物理疗法：冰敷（急性期）、热敷（恢复期）。

（3）心理调节：正念呼吸缓解焦虑。

（4）适度活动：在专业指导下进行“无痛范围”训练。

6.三个必须避免的康复误区

（1）“伤筋动骨一百天，躺着不动最安全”。现代医学证明，长期制动会导致肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松等“废用综合征”。

（2）“越痛越有效，忍痛坚持练”。疼痛是身体的警示信号，超出耐受的疼痛可能造成二次损伤。

（3）“跟着短视频自学康复动作”。

每个人的骨折情况不同，盲目模仿可能适得其反。

7.居家康复实用小技巧

（1）利用日常物品辅助训练。毛巾辅助踝关节活动。矿泉水瓶做轻量抗阻训练。

（2）建立康复日记。记录每日锻炼内容、疼痛程度和活动度变化。

（3）营养支持。保证足够的蛋白质、钙和维生素D摄入。

8.何时需要寻求专业康复治疗？

出现以下情况建议咨询康复科医生：关节活动明显受限。肌肉萎缩严重。持续异常疼痛。心理恐惧难以克服。

9.结语：科学康复，重获自如人生

骨折术后的康复就像培育一棵小树，既不能拔苗助长，也不能任其自生自灭。把握康复黄金期，在专业指导下循序渐进地锻炼，才能最大程度恢复功能。记住：康复不是与疼痛对抗，而是与身体对话的过程。

作为骨科护士，我见证过太多患者通过科学康复重获健康，也见过不少因错误观念耽误治疗的案例。希望这篇文章能帮助你建立正确的康复认知，顺利度过骨折康复期，早日回归正常生活！

温馨提示：本文为科普指导，具体康复方案请以主治医生意见为准。