胃癌是全球范围内发病率较高恶性肿瘤之一，尽管现代医学在治疗胃癌方面取得了显著进展，但胃癌早期诊断仍然是临床上最大挑战之一，胃癌早期筛查能够显著提高患者生存率，而选择适合外科治疗方法，则是胃癌治疗成功的关键。本文将介绍胃癌早期筛查方法和外科治疗选择，帮助读者更好了解胃癌防治知识。

1.胃癌的早期筛查

(1)胃癌危险因素。

胃癌的发生与多种因素密切相关:幽门螺旋杆菌感染:幽门螺旋杆菌是一种能够长期寄生在胃黏膜中细菌，被认为是胃癌主要诱因之一，长期感染此细菌会导致慢性胃炎，进而增加胃癌风险。不良饮食习惯:高盐、高脂肪和低纤维饮食习惯，尤其是经常食用腌制、熏制食品，会增加胃癌发病风险。吸烟与饮酒:吸烟和过量饮酒是胃癌重要危险因素，尤其是长期大量吸烟和饮酒的人群，胃癌风险大大增加。家族历史:如果直系亲屈曾患胃癌，那么家庭成员患胃癌风险也较高。(2)胃癌早期症状。胃癌在早期往往没有明显的症状，这也是其难以早期发现的原因之一。然而一些轻微的症状可能提示胃癌的早期迹象包括:持续的胃部不适、腹胀或消化不良。吞咽困难或食物停滞感。食欲减退，体重下降。黑色大便或呕血，提示消化道出血。但是这些症状往往与其他胃肠疾病相似，因此容易被忽视，导致许多胃癌患者在发现时已进入中晚期。(3)早期筛查方法。胃镜检查:胃镜是目前最有效早期筛查手段，通过胃镜，医生可以直接观察到胃部变化，并在可疑部位进行活检，确认是否存在癌变。定期进行胃镜检查，尤其是有家族史、幽门螺旋杆菌感染史或其他高风险因素个体，可以大大提高早期发现胃癌的几率。幽门螺旋杆菌检测:由于幽门螺旋杆菌感染是胃癌重要危险因素，检测幽门螺旋杆菌并积极治疗，可以有效减少胃癌发生风险。常用检测方法包括血清抗体检测、尿素呼气试验和胃粘膜活检。影像学检查:CT 扫描和超声波检查可以帮助评估胃部肿块或肿瘤，但通常用于已知胃癌患者病情监测，并非作为常规筛查工具，血液检查:一些肿瘤标志物，如癌胚抗原(CEA)和胃癌相关抗原(CA19~9)可以作为辅助筛查工具，但单独依赖这些检查不具备足够的敏感性和特异性，通常与其他筛查方法结合使用。

2.胃癌外科治疗选择

胃癌的治疗方式多种多样，包括手术治疗、放疗、化疗等。手术是治疗早期胃癌最有效的方法，对于局部进展期胃癌患者，外科手术依然是主要的治疗方式。胃癌的外科治疗通常依赖于以下几个原则:早期发现与早期治疗:早期胃癌通常局限于胃壁，并没有发生广泛的转移，因此通过手术切除肿瘤，治愈的几率较高。根治性手术:手术的目的是完全切除肿瘤，并清除可能受侵淋巴结，以减少复发风险。根治性手术要求切除胃癌所在的胃部及其周围的淋巴组织。个体化治疗:根据患者的病情、年龄和身体状况，医生会选择最适合的手术方式。

(1)手术方法。胃部分切除术:适用于早期胃癌，尤其是局限于胃一部分患者，手术过程中，医生会根据肿瘤位置和大小，切除部分胃组织，同时确保剩余胃部能够继续正常运作，胃部分切除术能够最大限度保留患者胃功能，有助于术后的恢复。胃全切除术:适用于晚期胃癌或肿瘤已经广泛侵犯胃壁患者，在这种情况下医生会切除整个胃，并可能需要重建胃肠道通道，胃全切除术是一项大手术，术后患者需要长期进行营养支持和生活方式调整。腹腔镜手术:随着微创技术的不断发展，腹腔镜胃癌手术已逐渐成为一种常见治疗方法。通过小切口进行手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻的优点。适用于早期胃癌的患者。(2)手术后治疗。手术只是胃癌治疗中的一个环节，术后的辅助治疗同样重要。化疗:术后需要进行化疗以减少肿瘤复发可能。放疗:放疗一般用于无法手术切除胃癌，或者手术后仍有肿瘤残留患者，放疗通过高能射线杀死癌细胞，缩小肿瘤体积。靶向治疗:靶向药物通过特异性作用于癌细胞分子靶点，具有较少副作用，适用于化疗、放疗无效者，靶向治疗已成为一种有效的治疗手段。