1.儿童全身麻醉

儿童全身麻醉与成人相比，需要特别的注意和处理。儿童的生理和心理特点决定了麻醉方案的选择和实施过程的不同，以下是儿童全身麻醉的一些主要考虑和过程。

（1）主要考虑。药物剂量：儿童的体重和年龄对麻醉药物的剂量有重要影响，药物剂量需根据体重和身体表面积精确计算，避免过量或不足。心理准备：儿童对医院环境和手术会感到恐惧和焦虑，需采取措施安抚和准备，如通过简单的解释、玩具或视频分散注意力。生理差异：儿童的呼吸、循环和代谢系统与成人不同，这需要麻醉医生特别注意。

（2）麻醉过程。术前评估：详细了解儿童的病史，包括过敏史、药物使用情况、家族病史等，评估全身健康状况，特别是呼吸系统和心血管系统。麻醉诱导：让孩子感到舒适和安全，可以通过吸入麻醉（例如，使用面罩吸入七氟醚）或静脉注射（如丙泊酚）进行诱导，具体方法根据儿童的情况和手术类型选择。气道管理：在儿童失去意识后，插入气管导管以确保 呼吸道通畅和供氧，气管插管需要特别小心，因为儿童的气道较窄且容易受伤。麻醉维持：通过持续输注麻醉药物维持麻醉状态，同时监测生命体征，包括心率、血压、呼吸和氧饱和度。定期调整药物剂量，以保持合适的麻醉深度并防止副作用。术后苏醒：停止麻醉药物，儿童逐渐恢复意识。术后需在恢复室监测一段时间，确保生命体征稳定并观察有无并发症。术后疼痛管理需特别关注，可以使用适合儿童的镇痛药物。

2.儿童全身麻醉前的注意事项

医生沟通：家长或监护人应该与医生充分沟通，了解手术的具体细节、全身麻醉的风险和好处，以及术前准备工作。

告知医疗史：家长应向医生提供孩子的详细医疗史，包括过去的疾病、过敏反应、药物使用情况以及任何与麻醉相关的家族史。安抚孩子情绪：在手术前，家长可以适当安抚孩子的情绪，告诉他们手术的目的、过程和可能的感觉，以减轻孩子的焦虑和恐惧感。配合医疗团队：家长应积极配合医疗团队的工作，按照医生的建 议进行术前准备工作，如清洁皮肤、穿着适当的服装等。监测身体状况：在手术前，家长应密切关注孩子的身体状况，包括体温、心率、呼吸等，并及时向医生报告任何异常情况。提前到达医院：家长应提前安排好手术的时间和地点，并提前到达医院，以便有足够的时间完成术前准备工作和必要的检查。

3.儿童全身麻醉前的禁饮禁食

在进行全身麻醉前，儿童需要遵守禁饮禁食的规定，以降低麻醉期间呕吐和误吸的风险。

（1）禁饮禁食指南。禁食固体食物：通常建议在手术前8小时内禁食固体食物，这包括所有的固体食物、乳制品、果汁（包括含有果肉的果汁）和任何难以消化的物质。禁饮液体：可以在手术前2小时内饮用清澈的液体。清澈液体包括水、透明果汁（无果肉的苹果汁）、清汤、无碳酸饮料和电解质饮料，避免含有咖啡因或酒精的饮品。对于婴儿，可以在手术前4小时内喂母乳，手术前6小时内喂配方奶。

（2）原因和重要性。减少呕吐和误 吸风险：在全身麻醉过程中，患者的保护性反射（如吞咽和呕吐反射）会受到抑制，胃中的内容物可能会反流并被吸入肺部，导致严重的并发症如吸入性肺炎。胃内容物的清除：禁饮禁食的目的是确保胃内没有食物和液体，从而减少麻醉期间和术后的风险。

（3）医生的具体建议。个体差异：每个儿童的情况不同，麻醉医生会根据具体情况提供个性化的禁饮禁食指导，务必按照医生的指示严格执行。手术时间的变更：如果时间有变更，应及时通知医生并重新确认禁饮禁食时间。

（4）家长的准备。清晰沟通：在手术前一天，清晰地向孩子解释禁饮禁食的原因和重要性，以帮助他们理解并配合。提供支持：尽量在禁饮禁食期间陪伴和安慰孩子，减少其焦虑和不适感。遵守指示：严格按照医生的指示执行禁饮禁食，确保孩子的安全。遵守这些禁饮禁食规定有助于确保儿童在全身麻醉过程中和术后恢复中的安全。家长应积极与医疗团队沟通，了解并执行具体的禁饮禁食指导。