孩子身高一直是家长非常关注的问题。彤彤妈妈就发现形彤比同龄人矮了一大截，起初没在意，以为就是晚长，直到孩子与同学的身高差距越来越大，才开始重视起来。结果医生诊断为“生长激素缺乏症”，这让彤彤妈妈悔恨不已，抱怨自己未能及时识别，影响了孩子成长。那么，我们该如何早期识别生长激素缺乏症呢?

1.什么是生长激素缺乏症?

一般情况下，儿童身高低于同种族，同年龄、同性别正常健康儿童平均身高的2个标准差以上，或低于正常儿童生长曲线第三百分位，即称为“矮小症”。在导致矮小的众多因素中，垂体前叶分泌的生长激素与身高有着密切联系。因生长激素缺乏所导致的身材矮小，临床称为“生长激素缺乏症(GHD)”，也称“垂体性侏儒症”。生长激素缺乏症是儿科常见的内分泌疾病,多呈散发性,家族性遗传较少见。

2.生长激素缺乏症早期识别

生长激素缺乏症最典型的表现就是线性生长速度下降，但并非所有矮小都是生长激素缺乏症。需要结合多方面特征才能实现早期识别。(1)身高增长呈现“断崖式”放缓。正常情况下，儿童生长速率是婴幼儿时期>25cm/年;幼儿期10-12cm/年;学龄期5~7cm/年;青春期8~14cm/年。生长激素缺乏症者年生长速度低于同龄标准2个标准差。例如，3 岁以后年增长低于 5cm，或者身高百分位数持续下跌。(2)骨龄明显落后。生长激素缺乏症者，X线腕骨片显示骨龄延迟至少2年，比如8岁儿童的骨龄仅6岁，提示骨骼成熟度停滞。2024年《中华儿科杂志》指出生长激素缺乏症患儿中80% 以上表现为骨龄延迟。(3)面容、体态异常。比如娃娃脸特征、身材比例异常和体脂分布异常等。其中娃娃脸特征，表现为面部圆润、鼻梁低平、前额突出，主要与颅面骨发育迟缓有关;身材比例异常主要表现为躯干与四肢的比例不协调;体脂分布异常多表现为腹部脂肪堆积，肌肉含量较低。(4)青春期发育迟缓。下丘脑~垂体-性腺轴受累可能引起男孩 14岁后宰丸没有发育，女孩 13岁后乳房没有发育。

3.生长激素缺乏症的隐匿表现

生长激素缺乏不仅会影响身高，而且对全身代谢存在不利影响。因此，家长要关注生长激素缺乏症的隐匿表现。(1)代谢素乱的三联征。①低血糖，特别是婴幼儿，临床表现为苍白、多汗和喂养困难;2血脂异常，高密度脂蛋白下降，低密度脂蛋白升高，容易诱发远期心血管疾病;③骨密度降低，相比同龄人，生长激素缺乏症患儿的骨矿物含量低15%-20%。(2)体能下降，容易疲劳。由于肌肉合成不足，心脏收缩力减弱，生长激素缺乏症患儿表现为运动耐力差、易疲劳，注意力不集中需与多动症鉴别。(3)毛发及皮肤改变。生长激素缺乏症患儿常常出现头发细软稀疏，指甲生长速度缓慢，皮肤干燥等症状。

4.生长激素缺乏症的治疗办法一般治疗:

(1)合理膳食，荤素搭配保证每日充足的营养摄入，包括维生素、蛋白质、钙、锌等，尽量避免精加工食品避免含糖饮料、奶茶等;(2)充足睡眠，学龄前儿童每天需保证 10~13小时的睡眠，中小学生需保证 8~10 小时睡眠，晚上 10 时前入睡;(3)加强运动锻炼，每天至少 1~2 小时的运动时间，可选择跑步跳绳和打球等方式。

药物治疗:由于个体差异大，药物治疗并无绝对的最好、最快和最有效，除了常用的非处方药，在医生的指导下，结合个人情况选择最合适的药物治疗。药物治疗主要是补充所缺乏的激素，如生长激素及其他缺乏的垂体激素，包括基因重组人生长激素、性激素和甲状腺素等。

5.身高问题，何时就医?

作为家长，时刻关注孩子的身高变化若出现以下情况，建议尽早到儿童内分泌专科就诊:(1)身高低于同种族、同性别同年龄儿童 P3 百分位:(2)生长速度连续两年低于相同年龄标准:(3)伴有低血糖、颅脑损伤史，或者出现特殊面容:(4)青春期延迟，合并有生长停滞现象。临床斋结合 GH 激发试验(胰岛素精氨酸等)、垂体 MRI、IGF-1 检测等综合判断方可确诊生长激素缺乏症。