在现代医疗实践中，手术作为治疗疾病的重要手段，其成功率不仅取决于医疗技术，更与患者的心理状态密切相关。临床观察发现，约60%~80%的手术患者会在围手术期出现不同程度的焦虑情绪，这种心理应激反应可能对手术预后产生深远影响。随着医学模式从单纯的生物医学向"生物-心理-社会"模式的转变，围手术期心理护理正逐渐成为医疗团队关注的重点。

1.围手术期焦虑的来源与影响

（1）焦虑的常见原因。患者在手术前后可能因以下因素产生焦虑：对未知的恐惧：不了解手术过程、麻醉风险或术后疼痛情况。对手术结果的担忧：害怕手术失败、并发症或长期后遗症。对医疗环境的陌生感：手术室环境、医疗器械的声音（如心电监护仪、电刀）可能加剧紧张情绪。经济和社会压力：手术费用、术后恢复时间及对家庭的影响也可能成为焦虑来源。（2）焦虑对手术的影响。研究表明，术前焦虑可能导致：生理反应：如血压升 高、心率加快，增加麻醉风险。免疫功能抑制：长期紧张状态可能影响术后伤口愈合。术后恢复延迟：焦虑程度高的患者往往疼痛耐受性更低，康复速度更慢。因此，关注患者的心理状态并采取适当的干预措施，是优化围手术期管理的关键环节。

2.围手术期心理护理的核心策略

围手术期心理护理贯穿术前、术中和术后三个阶段，其核心目标是减轻患者的心理负担，增强治疗信心。具体策略包括：

（1）术前心理干预。信息支持：消除“未知恐惧”：详细解释手术流程：用通俗易懂的语言向患者说明手术步骤、麻醉方式及可能的感受（如“麻醉后你会睡着，醒来时手术已经完成”）。可视化辅助工具：通过3D动画、手术室VR模拟等方式，帮助患者提前熟悉环境，减少陌生感。认知行为疗法（CBT）：纠正错误认知：例如，部分患者可能夸大手术风险，医护人员需用科学数据纠正其过度担忧。放松训练：指导患者练习深呼吸、渐进性肌肉放松或正念冥想，以降低应激反应。社会支持系 统激活：家庭参与：鼓励家属陪伴，减轻患者的孤独感；必要时可安排心理咨询师介入。病友互助：让术后恢复良好的患者分享经验，增强信心。（2）术中心理安抚。尽管患者在术中处于麻醉状态，但部分局部麻醉或清醒手术患者仍需要心理支持：医护人员保持温和态度：避免在患者面前讨论手术难点或突发情况。非语言沟通：如握紧患者的手、播放舒缓音乐，分散其注意力。（3）术后心理康复。术后阶段的心理护理同样重要，重点包括：疼痛管理：解释镇痛泵的使用方法，避免患者因恐惧疼痛而拒绝活动。康复目标设定：帮助患者制定阶段性目标（如“术后第三天尝试下床行走”），增强控制感。情绪监测：筛查术后抑郁或焦虑症状，及时干预。

3.心理护理的科学依据

多项研究证实，心理护理能显著改善手术患者的预后：降低并发症率：一项针对心脏手术患者的研究发现，接受心理干预的患者术后感染率降低30%。缩短住院时间：焦虑程度低的患者平均早出院1~2 天。提高满意度：良好的心理护理能提升患者对医疗服务的整体评价。心理护理的作用机制包括：调节自主神经系统：减少应激激素分泌，稳定心率、血压。增强免疫应答：正向情绪可促进细胞修复。

4.挑战与未来方向

尽管围手术期心理护理的价值已被认可，但在临床推广中仍面临挑战：（1）医护资源不足：许多医院缺乏专职心理护理人员。（2）患者个体差异：不同年龄、文化背景的患者需个性化干预方案。未来，随着人工智能（如AI心理评估工具）和远程医疗的发展，心理护理有望更精准、高效地融入围手术期管理。

5.结语

围手术期心理护理并非可有可无的“附加服务”，而是现代医学不可或缺的一部分。它像一剂隐形的良药，既能缓解患者的焦虑，又能优化手术结局。未来，我们期待更多医疗机构重视心理护理，让患者在身体治疗的同时，也能获得心灵的抚慰。