膀胱癌，作为泌尿系统常见的恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势，严重威胁着人们的健康。了解膀胱癌的早期信号，掌握正确的诊疗策略，对于提高膀胱癌的治愈率、改善患者预后至关重要。接下来，我们就一同深入探讨膀胱癌的相关知识。

1.认识膀胱癌

膀胱癌多源于膀胱黏膜上皮细胞，病理类型有尿路上皮癌等，尿路上皮癌最常见。发病与多种因素有关，吸烟是重要危险因素，长期大量吸烟风险大增。此外，接触工业化学物、服药、慢性膀胱疾病及遗传等，也会增加发病几率。

2.膀胱癌的早期信号

（1）血尿。血尿是膀胱癌最常见的早期症状，约85%的患者会出现不同程度的血尿。这种血尿多为无痛性、间歇性肉眼血尿，即患者在排尿时能看到尿液呈洗肉水样、淡红色或鲜红色，且不伴有疼痛，有时血尿可自行停止，但会反复出现。需要注意的是，无痛性血尿往往容易被患者忽视，认为是“上火”或其他小问题导致，从而延误了病情。所以，一旦出现无痛性肉眼血尿，无论是否伴有其他症状，都应立即就医进行详细检查。

（2）尿频、尿急、尿痛。部分膀胱癌患者早期有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，与泌尿系统感染相似，抗感染治疗效果差。这是肿瘤刺激膀胱黏膜所致，尿意频繁但量少，排尿或伴疼痛。若症状持续不缓解，需警惕膀胱癌。

（3）排尿困难。少数膀胱癌患者在早期可能出现排尿困难的症状，表现为排尿费力、尿线变细、射程变短、尿流中断等。这主要是由于肿瘤生长在膀胱颈部或后尿道，阻塞了尿液排出的通道所致。出现排尿困难症状时，除了考虑前列腺增生等常见疾病外，也不能忽视膀胱癌的可能性。

3.泌尿外科的诊疗策略

（1）诊断方法。尿常规是初步筛查重要手段，通过检测尿液成分判断异常，若有大量红细胞且排除其他病因，需进一步检查。超声检查常用且重要，无创便捷可重复，能显示膀胱占位，了解肿瘤大小、位置等，初步判断性质。膀胱镜检查是诊断“金标准”，能直接观察膀胱内部，可 取组织做病理检查，明确病理类型和分级。CT或MRI检查可更准确显示肿瘤侵犯范围，了解有无周围组织浸润及淋巴结转移，对判断分期意义重大，助力制定治疗方案。

（2）治疗方法。①手术治疗：手术是膀胱癌的主要治疗方法，根据肿瘤的分期和病理类型，可选择不同的手术方式。对于早期膀胱癌，通常采用经尿道膀胱肿瘤电切术，这种手术通过尿道插入电切镜，将膀胱内的肿瘤切除，具有创伤小、恢复快等优点。对于侵犯肌层的膀胱癌，可能需要进行根治性膀胱切除术，切除范围包括整个膀胱、部分尿道、前列腺（男性）或子宫、附件（女性）等，并进行尿流改道术，重建尿液引流通道。②化疗：化疗在膀胱癌的治疗中也起着重要作用。对于无法进行手术切除、术后复发转移的患者，化疗是主要的治疗手段。常用的化疗药物有顺铂、吉西他滨等。化疗可以杀死癌细胞，控制肿瘤的生长和扩散，缓解症状，延长患者的生存期。③放疗：放疗是利用高能射线对肿瘤组织进行照射，杀死癌细胞。对于一些不能耐受手术或手术后需要辅助治疗的患者，放疗可以作为一种有效的治疗手段。放疗可以局部控制肿瘤，减轻症状，提高患者的生活质量。④免疫治疗：免疫治疗是近年来新兴的一种治疗方法，它通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。对于某些特定类型的膀胱癌患者，免疫治疗可以取得较好的治疗效果，且副作用相对较小。

4.重视早期信号，积极面对膀胱癌

膀胱癌的早期症状可能并不典型，容易被忽视，但只要我们提高警惕，关注自身健康，一旦出现上述早期信号，及时就医，就有可能早期发现膀胱癌。早期诊断和治疗对于改善膀胱癌患者的预后至关重要，能够显著提高患者的生存率和生活质量。

同时，膀胱癌患者在治疗过程中要保持积极乐观的心态，配合医生的治疗方案。家人和社会也应给予患者充分的关心和支持，帮助他们度过难关。希望通过我们对膀胱癌早期信号和诊疗策略的了解，能够让更多人重视膀胱癌的防治，共同守护健康。