一、什么是瘢痕？

瘢痕，俗称“疤”，是机体组织受到外伤、烧伤、炎症或手术以后自身修复的产物。其中最严重的瘢痕疙瘩为皮肤损伤后，伤口边缘持续性的瘢痕增生，一般不能自行消退。瘢痕是困扰人类的难题，除了影响美观以外，有些瘢痕还会挛缩、增生或凹陷，导致高低不平、颜色异常等，引起机体功能障碍，影响生活和心情。

二、瘢痕是如何形成的？

瘢痕是物理、生物、化学等因素的损害作用于人体皮肤软组织，导致皮肤软组织的严重损伤而不能完全自行正常修复，转由纤维组织替代修复留下的，即影响外观又影响功能的局部表现。是机体创伤修复的必然产物，当机体组织特别是皮肤组织受到一定深度的损伤后，创面先出现炎症反应，白细胞、巨噬细胞、肥大细胞等浸润，释放出多种细胞因子(生长因子)，成纤维细胞和肌成纤维细胞大量增生并合成大量的胶原和基质，造成胶原代谢与排列的异常，异常基质的沉着，加上微循环和自由基因素的影响，促进了瘢痕的形成。伤口愈合过程中，各种原因导致的胶原的合成代谢与降解代谢之间的平衡被破坏即可形成病理性瘢痕。

三、瘢痕的种类有哪些？

根据颜色、质地、感觉的不同，瘢痕分为未成熟瘢痕和成熟瘢痕；根据解剖形态的不同，瘢痕可分为增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎缩性瘢痕和瘢痕癌。

四、如何预防瘢痕形成呢？

包括瘢痕形成前的预防和瘢痕形成期的预防。形成前的预防主要是从创面处理和手术操作两方面着手。优化创面处理，预防瘢痕形成的重点在于预防和控制感染，给创面愈合创造良好的条件，尽早封闭创面。手术操作相关的主要的预防措施为无菌原则、无(微)创技术、无张力、无异物、无死腔、手术方法得当与手术时机合适。瘢痕形成期采取一些措施对瘢痕的生长仍会有一定的抑制作用，可降低瘢痕形成的程度，减少瘢痕对机体造成的危害。主要方法有：压力治疗、药物疗法、放射疗法、光电技术和功能康复综合疗法，需评估患者风险，进一步选择不同预防措施。同时注意避免进食辛辣刺激的食物，特指辣椒、大蒜等刺激性强、食用后有燥热感的食物。这类食物会刺激瘢痕增生并可能加重局部水肿，所以术后半年之内适宜清淡饮食。

五、瘢痕可以祛除吗？如何祛除呢？

瘢痕一旦形成就很难完全祛除，但我们可以通过早期的干预和积极的治疗，控制瘢痕的生长和增生。临床上常用的方法有外用药物治疗、瘢痕注射治疗、激光治疗、压迫治疗、手术治疗和放射治疗，通过一种或几种方法的综合治疗，可以很好的预防瘢痕和治疗瘢痕。

六、如何治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩？

增生性瘢痕也叫肥厚性瘢痕，瘢痕疙瘩是严重的增生性瘢痕，两者的治疗方法有相同的地方，早期都可以通过药物治疗、激光治疗、压迫疗法等干预和控制。

1.药物治疗：

A.注射皮质类固醇：目前推荐为一线治疗，可以瘢痕内注射曲安奈德和得宝松。

B.外用药物：涂抹型：康瑞保（洋葱提取物）、积雪苷、可痕、芭克、疤痕止痒膏、倍舒痕等；贴片型：美皮护等。

2.物理治疗：

压力治疗：压力治疗最适用于耳部、肩部瘢痕疙瘩的治疗与预防，尤其在耳部术后瘢痕疙瘩复发的预防上效果明显。可用于瘢痕疙瘩术后复发的预防。

3.激光治疗:

目前CO₂点阵激光和2940 nm 铒点阵激光均能改善增生性瘢痕，还有点阵激光联合强脉冲DPL，PLSMA等。

4.手术治疗+放射治疗：

手术切除是祛除病灶最有效的方法，它可祛除瘢痕继续生长的基础，祛除刺激瘢痕继续生长的外在因素；同时手术治疗也可为其他治疗创造条件，因病灶切除，为放射治疗、局部注射、冷冻及压力疗法减轻了负荷。但单纯手术复发率极高，几乎为100%，不仅如此，复发后的瘢痕疙瘩要较术前扩大，故术后一定要辅助其他疗法。