在医疗体系中，重症护理犹如一座坚固的堡垒，守护着生命垂危患者的最后防线。

它涉及众多复杂且关键的环节，每一个步骤都紧密相连，关乎患者的生死存亡。下面，就让我们深入了解重症护理的关键环节。

1. 重症监护室环境管理：（1）布局合理性：重症监护室（ICU）的布局需科学规划。一般分为监护区、治疗区、家属接待区等。监护区应保证医护人员能随时观察到每一位患者，方便迅速开展救治。治疗区配备齐全的急救设备和药品，与监护区紧密相连，减少转运患者带来的风险。（2）环境安全性：严格控制ICU的温度、湿度，温度通常保持在22-24℃,湿度维持在50%-60%，这样的环境有利于患者康复且能减少细菌滋生。同时，确保地面防滑、设备稳固，防止患者跌倒、坠床等意外发生。此外，良好的通风系统和空气净化设备至关重要，能有效降低感染风险。

2.病情严密监测：（1）生命体征监测：这是最基础也是最关键的。持续监测患者的心率、血压、呼吸频率、体温、血氧饱和度等指标。例如，通过心电监护仪实时显示心率变化，一旦出现心律失常，能及时预警。血压的波动可反映患者的循环状况，血压过低可能提示休克，需立即处理。（2）器官功能监测：针对不同器官进行专项监测。如使用肾功能监测仪监测尿量、血肌酐等指标，评估肾功能。通过血气分析监测患者的呼吸功能和酸碱平衡，及时调整呼吸机参数。对颅脑损伤患者，利用颅内压监测仪监测颅内压，预防脑疝等严重并发症。

3.基础护理：（1）呼吸道护理：保持患者呼吸道通畅是重中之重。定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出，防止坠积性肺炎。对于使用呼吸机的患者，做好气道湿化，防止气道干燥、痰液黏稠堵塞气道。定期更换呼吸机管路，严格执行无菌操作，降低呼吸机相关性肺炎的发生风险。（2）皮肤护理：重症患者长期卧床，容 易发生压疮。护理人员需定时为患者翻身，一般每2小时一次，使用减压床垫、气垫床等设备，减轻局部皮肤压力。保持皮肤清洁干燥，尤其是会阴部、肛周等易潮湿部位，防止皮肤破损。

4.管道护理：（1）种类繁多的管道：重症患者身上往往有多条管道，如导尿管、胃管、气管插管、深静脉置管等。每种管道都有其特定作用，如导尿管用于引流尿液，监测肾功能；胃管用于鼻饲营养，保证患者摄入足够的营养物质。（2）管道护理要点：确保管道固定牢固，防止扭曲、受压、脱落。定期更换管道及相关敷料，严格遵守无菌原则。密切观察引流液的颜色、性状、量，如有异常及时报告医生。例如，尿液颜色变红可能提示泌尿系统出血，需进一步检查。

5.营养支持护理：（1）评估营养需求：根据患者的病情、体重、代谢状况等，准确评估其营养需求。对于不能自主进食的患者，制定个性化的营养支持方案。（2）营养供给方式：包括肠内营养和肠外营养。