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切除输卵管能降低卵巢癌?

作者:潘晓凤

(武侯区人民医院 妇产科)发布时间:2025-02-14 16:09:36616次浏览[发表证书]

卵巢癌是女性癌症中死亡率最高,怎么预防就成了非常关键的问题。对于完成生育要求的女性,如果有行妇科手术,都会提及是否把输卵管一起切除,为减少卵巢癌的发生率,很多女性不理解,我的输卵管好好的,又没疾病,切毕竟是一个器官,怎么能随便就切了,是不是医生为了骗钱?那今天就目前的研究结果来聊一聊。

输卵管的作用:它起到扑获卵子和运输的功能,就是说它的最大作用就是和怀孕有关,如果不考虑怀孕,那它就没什么大的用处。

输卵管存在的坏处:过去20年,医学界发现上皮性卵巢癌和输卵管伞端的黏膜细胞关系密切,切除输卵管能在一定程度上降低上皮性卵巢癌的发生风险。另外,卵巢透明细胞癌和子宫内膜样癌和卵巢周围的子宫内膜异位症有关,经血逆流是子宫内膜异位症的重要原因。所以切除输卵管也能降低这两种癌症的风险。

于是,“机会性输卵管切除术”的概念就诞生了。就是在因为非输卵管疾病做盆腔手术(主要是子宫切除术)时,顺便切除输卵管,用来预防卵巢/输卵管/腹膜上皮性癌。2006年这个概念首次被提出,之后被广泛应用。

新发现:以前预防卵巢癌的方法是双侧输卵管卵巢切除术,不过这种手术会让女性提前出现绝经,严重影响女性身心健康。后来研究发现,很多浆液性卵巢癌其实起源于输卵管,不是卵巢本身。所以女性完成生育后,保留卵巢,只切除双侧输卵管,就可以降低卵巢癌发病率,而不需要切除卵巢。多项研究都证明了这一点。加拿大的研究发现,切除输卵管的女性,后续发生浆液性卵巢癌的明显减少;澳洲的研究表明,切除输卵管的女性卵巢癌患病率降低,而且和没切除的人相比,术后不良事件和生活质量没差别;还有研究发现,切除输卵管的女性术后一年更年期症状有所增加,但激素水平和没切除的人没啥差异。

国际上怎么看待机会性输卵管切除术:预防卵巢癌,行机会性切除输卵管,得到了国际妇产科联合会的大力支持,对于完成生育、绝经后以及计划做腹部或盆腔手术的女性来说,这是降低卵巢癌风险的好办法。卵巢癌早期难诊断、生存率低,预防很重要,从传统的双侧输卵管卵巢切除术到现在的机会性输卵管切除术,虽然各有利弊,但目标都是预防卵巢癌。以后说不定还会有新方案,比如先切除输卵管,必要时再切除卵巢。

切输卵管,会影响卵巢功能吗:切除输卵管能降低卵巢癌发病率,那对卵巢功能有影响吗?目前医学界还没有统一的结论。就临床观察来看,暂时没有发现明显的改变。从解剖结构上看,切除输卵管后,子宫动脉的血供分支少了,卵巢血供会相应减少,可能影响卵巢功能。不过骨盆漏斗韧带的卵巢血管很快能代偿,所以影响可能不明显。也有研究对比了切除输卵管和不切除输卵管的两组女性,发现术后3个月和6个月,两组的卵巢储备功能都没有明显差异。还有回顾性研究发现,术后3-9个月内,切除输卵管组和保留输卵管组在激素水平和肝功能方面都没有显著差异。

切除输卵管手术大吗?现在都是选择腹腔镜先切除输卵管,且此手术目前在国内也是相当成熟,单纯输卵管切除不是大手术。

可以随便行输卵管切除吗?虽然切除输卵管可以预防卵巢癌,但不是每个人都要做。一般是在行子宫手术或者盆腔手术时,切无生育要求,如年龄大于40岁,无生育要求,已绝经女性来说,可行机会性输卵管切除。即使年龄大于40岁,还有生育要求者,是不能切除输卵管的。对于没有行相关手术,特意做手术切除输卵管,目前还是没有提倡。

就目前的研究来看,机会性切除输卵管总的来说,切除输卵管,能降低卵巢癌风险,而不影响输卵管的作用。可以算目前预防卵巢癌损伤最小的方法。