压疮（又称压力性损伤、褥疮）是由于长期压力、剪切力或摩擦力作用于皮肤及皮下组织，导致局部血液循环障碍、组织缺血缺氧而引发的损伤。常见于长期卧床、坐轮椅、活动受限或营养不良的人群。压疮不仅增加患者痛苦，还可能导致严重感染甚至危及生命。正确的分期评估和科学护理是防治压疮的关键。本文将系统介绍压疮的分期标准及各阶段的护理措施。

压疮的分期标准

根据国际压疮咨询委员会（NPUAP/EPUAP）的最新分类，压疮分为以下6个阶段：

1.1期压疮（红斑期）。表现：皮肤完整，局部出现指压不变白的红斑（肤色较深者可能表现为紫色或褐红色）。患者可能主诉疼痛、灼热或发凉。特点：表皮尚未破损，但真皮层已受损，及时干预可逆转。

2.2期压疮（浅表溃疡期）。表现：表皮和部分真皮层缺失，形成浅表开放性溃疡，基底呈粉红色或红色，可能有水疱、浆液渗出。特点：无坏死组织，伤口较浅，愈合时间较短。

3.3期压疮（全层皮肤缺失期）。表现：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪暴露，可能有潜行或窦道（即伤口边缘下隐藏的深部组织损伤）。伤口基底可见黄色坏死组织或红色肉芽组织。特点：损伤深达皮下组织，但未累及筋膜、肌肉或骨骼。

4.4期压疮（深部组织损伤期）。表现：全层皮肤和组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，常伴有坏死组织（黑色或棕色焦痂）或腐肉（黄色或灰色）。可能有潜行或窦道。特点：感染风险高，愈合困难，易引发骨髓炎等并发症。

5.不可分期压疮。表现：伤口被坏死组织（黄色、灰色、黑色）或焦痂完全覆盖，无法判断实际深度。特点：需先清除坏死组织后才能确定分期。

6.深部组织损伤（疑似深层组织损伤）。表现：完整皮肤局部呈紫色或褐红色，可能有水疱、血疱。触摸时组织质地变硬或松软，温度异常（过冷或过热）。特点：表面看似轻微，但深部组织已坏死，可能在数天内迅速恶化。

各阶段压疮的护理措施

1.1期压疮：以预防进展为核心

（1）护理目标：缓解压力，改善局部血液循环。

（2）具体措施：①减压：每1-2小时协助患者翻身或改变体位，使用气垫床、泡沫垫等减压工具。②皮肤保护：避免摩擦和剪切力，搬动患者时使用转移板或床单抬升。③观察与保湿：每日检查皮肤，使用无酒精保湿霜保持皮肤湿润，避免使用爽身粉（可能堵塞毛孔）。④营养支持：增加蛋白质、维生素C和锌的摄入，促进组织修复。

2.2期压疮：控制感染，促进愈合

（1）护理目标：保护创面，预防感染，促进上皮再生。

（2）具体措施：清创：若水疱完整，可保留疱皮作为天然保护膜；若水疱破裂，用生理盐水清洁创面。

（3）敷料选择：①渗液少：使用透明薄膜敷料（如 Tegaderm）或水胶体敷料（如 DuoDERM）。②渗液多：使用泡沫敷料或藻酸盐敷料吸收渗出液。③抗感染：局部涂抹抗菌药膏（如磺胺嘧啶银），若出现红肿、渗液浑浊需就医。④持续减压：避免创面受压，可使用环形垫圈悬空伤口。

3.3期压疮：清除坏死组织，控制感染

（1）护理目标：促进肉芽组织生长，预防并发症。

（2）具体措施：①清创：自溶性清创：使用水凝胶敷料软化坏死组织。外科清创：由医生清除黑色焦痂或腐肉。控制感染：定期用生理盐水或碘伏冲洗伤口，感染严重时需口服或静脉注射抗生素。②敷料选择：红色肉芽期：使用亲水性纤维敷料（如 Aquacel）促进生长。黄色坏死期：使用含碘敷料或藻酸盐敷料。营养强化：每日摄入1.2-1.5g/kg蛋白质，补充维生素A、C和锌。

结语

压疮的护理需要根据分期采取针对性措施：早期以预防为主，中晚期需结合清创、抗感染和营养支持。护理人员与家属需密切配合，必要时寻求专业医疗团队的帮助。通过科学的预防和规范的护理，多数压疮可有效控制，显著提升患者生活质量。