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偏瘫患者的良肢位摆放科普

作者:陈永利

广西桂林市龙胜县中医医院发布时间:2024-03-22 15:23:214269次浏览[发表证书]

良肢位又称抗痉挛体位,是为了保持肢体的良好功能而采取的一种体位。正确的良肢位摆放是治疗偏瘫的基础,良好的肢体放置是偏瘫患者早期最基本的治疗方法,可以起到很好的抑制痉挛模式、预防肩关节半脱位、早期诱导分离运动、防止偏瘫患者关节僵硬、可以有效预防偏瘫患者上肢屈肌,下肢伸肌的痉挛模式,减少并发症的作用。此外,良好的肢体位置可以增强对患肢的感觉输入,这有利于康复。良好的肢体位置的放置直接影响后期的康复效果。

1.什么是偏瘫?

偏瘫又叫脑卒中或半身不遂,是指一侧的肢体感觉、运动功能障碍,是急性脑血管病的常见症状,主要因脑动脉粥样硬化引起血管闭塞,使大脑半球的功能受损。根据偏瘫的程度,可分为轻度偏瘫、不全性偏瘫、全瘫。轻度偏瘫即肌力减弱,肌力在4-5级,一般不影响日常生活;不完全的瘫痪又叫轻偏瘫,范围较大,肌力在2-4级;全瘫肌力在0-1级,这种病人不能完全适应生活的活动。该病表现为一侧肢体偏瘫,上肢、下肢均可出现运动功能障碍,走路为画圈步态,还可出现面神经麻痹,即面瘫。瘫痪的肢体可出现皮肤干燥、脱屑、指甲凹陷,晚期可有肢体的肌肉无力

2.偏瘫患者的良肢位摆放

1)仰卧位:在头下放一个枕头,但不要太高,面部朝向受影响的一侧。在患肩上放一个略高于躯干的枕头,将伸展的上肢放在枕头上,以防止肩胛骨向后收缩。 前臂向后旋转,手掌向上,手指伸展。将枕头放在受影响的臀部和大腿下方,以防止骨盆收缩。枕头外缘卷起以防止髋关节外展和旋转,枕头右下角的膝关节处于轻度屈曲位置。不应在脚底放置任何东西来防止伸肌模式中不必要的反射活动。 仰卧位应尽量少用,因为这个位置受颈部张力反射和迷路反射的影响,异常反射活动最强。此外,在这种姿势下,骶尾部、脚跟、脚踝外侧和其他区域发生褥疮的风险增加。

2)健侧卧位:健侧在下,患侧在上。头枕不能太高。将枕头放在受影响的上肢下方,肩部向前弯曲90°-130°肘和腕伸展,前臂内旋,腕关节背屈,患侧骨盆内旋,髋关节和膝关节处于自然半屈曲姿势,放在枕头上。试着保持患脚和小腿之间的垂直位置,注意不要将脚倒置并挂在枕头边缘。枕头可以放在后面以支撑和帮助身体放松。将健康的下肢平放在床上,轻轻伸展臀部,膝盖微微弯曲。

3)患侧卧位:患侧在下,健侧在上。头部由枕头舒适地支撑,受影响的上肢向前伸展,使肩部向前,以确保肩胛骨的内缘平贴胸壁。上臂向前伸展,避免肩关节受压和收缩。肘关节伸展,前臂旋转,手指张开,手掌向上。手掌中不应放置任何东西,否则可能会因握持反射的影响而导致手抓住手掌中的物体。将健康侧上肢放在身体上或稍微放在身体后面和身体前面是错误的,因为它会向前推动整个躯干,导致肩胛骨缩回。受影响的下肢在背部,受影响的髋关节轻微伸展,膝关节轻微弯曲,足底压在支撑物上。这是一个重要的位置,因为患侧的躺着位置增加了对患侧的感知刺激输入,并延长了整个患侧,从而减少了痉挛。此外,健康的手可以自由活动。

4)床上坐位:头部不应固定,可以自由移动。躯干:挺直身体,在背部放一个枕头。臀部尽量保持90度弯曲,重量均匀分布在臀部两侧。将双手交叉放在床或桌子前面,上面放一个枕头。值得注意的是,有必要保护受影响的肩膀和手,避免拉扯。

5)坐在轮椅或椅子上:在腰部放一个枕头,以促进躯干的伸展。双手向前伸展,将手肘放在桌子上,将双手转移到正确的位置。臀部尽可能靠后坐在轮椅座垫上,以防止身体打滑,导致下肢肌肉过度紧张。把你的脚平放在地上或放在一个平凳上。

3.偏瘫患者日常注意事项有哪些?

1)防止并发症:偏瘫患者常常有褥疮、尿路感染、肺炎、皮肤烫伤等并发症,需在医生和护士的指导下预防并发症的发生;

2)坚持康复训练:偏瘫患者应在医生指导下,根据病情恢复程度及所处阶段进行康复锻炼;

3)心理治疗:要给病人一些心理上的坚强支持,对于偏瘫患者的康复有一定作用。

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