呼吸系统疾病属于全球范围内的重大公共卫生问题，作为常见的慢性疾病具有反复发作、病程长等特点，不仅会影响患者日常生活，还增加了家庭以及社会经济负担，在呼吸系统疾病治疗期间养护好呼吸系统十分重要。很多人对于康复此概念都表现为认知不足，大多数康复科所采取的项目较为常规，以理疗、针灸、电刺激为主，通过刺激神经系统达到恢复运动以及感觉功能的目的，除神经系统康复以外呼吸系统也可以展开康复训练，即肺康复。

1.什么是肺康复

在2013年，在欧洲呼吸协会提出了有关肺康复的定义，肺康复是指对有症状以及表现为日常生活能力下降的慢性呼吸系统疾病患者所制定的多学科综合护理措施，具体内容涉及心理治疗、物理治疗、营养支持以及健康教育，任何阶段的呼吸系统疾病患者均可以经肺康复获益，取得减轻呼吸困难等症状的效果。

2.肺康复的核心组成部分

在肺康复计划中运动训练属于重要组成部分，采取有效的运动训练措施能够增强机体运动耐量、骨骼，进而改善临床症状，大多情况下康复医生以患者实际情况为依据，制定符合其实际情况的运动训练方案，包含呼吸肌训练、呼吸操等，除了在主治医生、康复医生指导下完成运动训练计划，还建议患者额外增加家庭运动训练，可通过远程监护保障肺康复训练的有效性。

3.肺康复作用

呼吸系统疾病患者临床症状以呼吸功能障碍诱发的咳痰、咳嗽以及呼吸困难为主，采取肺康复训练措施给患者所带来的益处和其他医疗器械、药物相比具有明显优势，通过运动训练提高患者运动耐量、肌肉力量，以减轻临床症状、提高运动耐量为宗旨，可以有效增加患者参与社会活动的机会，进而提高生活质量。

大多呼吸系统疾病，例如哮喘、慢阻肺都直接影响着患者呼吸状态以及呼吸肌力，患病以后生活质量表现为直线下降，部分病情较为严重的呼吸系统疾病只能长期卧床休息，表现为日常生活自理能力基本丧失，部分患者表示自己成为了全家的拖累，不仅存在身体损伤，心理伤害也不容忽视，由此可见肺康复意义重大。

4.如何做好肺康复

（1）呼吸肌训练

①前倾位呼吸：指导患者调整为坐位，身体前倾20-45°，上肢可支撑膝盖或者桌子，固定胸腔上部，有益于增加膈肌活动度以及吸气频率。

②控制性深呼吸锻炼：指导患者有意识地控制呼气、吸气时间长短，吸气末停顿1-3s以后再呼吸。

③缩唇呼吸：指导患者闭嘴，经鼻深吸气，指导患者吹口哨样缓慢呼气4-5s，在呼气时可伴有腹肌收缩。

④腹式呼吸训练：指导患者调整为半卧位或者卧位，将双手分别放置于上腹部、前胸部，保持胸壁放松，以较慢频率经鼻吸气，在吸气时注意尽可能应用膈肌，将上腹膨隆至最大限度，在吸气时患者尽可能收缩腹肌，呼吸期间保持最小活动度。除了上述训练形式以外还可以采取呼吸操、呼吸锻炼或者借助于呼吸训练器展开呼吸肌训练，以期获得更好效果。

（2）运动训练

运动训练内容以上肢、下肢运动训练形式为主，在2007年，有关指南就提出将下肢运动训练作为肺康复的关键内容，运动频率为每次30-60min，每周3-5次，注意遵循循序渐进的原则，持续性展开运动训练。

（3）家庭氧疗

家庭氧疗是现阶段肺康复的主要内容，大多呼吸系统疾病在休息时伴有低氧血症，采取家庭氧疗措施坚持长期、低流量吸氧原则，每日吸氧时间至少为15h，尽量维持血氧饱和度大于90%，改善运动耐力。

（4）有效排痰

保持身体坐直，患者深吸气以后使用双手对腹部进行按压，身体稍微前倾连续咳嗽，在咳嗽时患者注意收缩腹肌，尽可能将肺部深处存在的痰液排出。

（5）营养支持

遵循少食多餐、均衡饮食的原则，确保日常摄入能量充足，可增加优质蛋白摄入量，包含精瘦肉、鱼、牛奶、鸡鸭肉等，此外增加膳食纤维摄入量，包含新鲜蔬菜以及水果。

5.小结

呼吸系统保养期间肺康复具有理想效果，在增加吸气肌力的同时可以减轻患者呼吸困难等症状，有益于提高生活质量。