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糖尿病患者饮食的护理

作者:李娜

河北省沧州中西医结合医院 内分泌发布时间:2023-11-30 09:34:183985次浏览[发表证书]

根据世界卫生组织,糖尿病是一种非传染性生活方式疾病,同时,也是一种慢性、进行性疾病,伴随许多并发症和器官负担。临床专家已经就糖尿病患者的诊断、药物和饮食治疗以及早期和晚期预防治疗达成了共识。糖尿病防治有著名的“五驾马车”:药物治疗、行为治疗(饮食、运动)、血糖监测、改变生活方式的教育和心理支持。

1. 食物多样,合理配餐

膳食管理和治疗是糖尿病患者血糖控制的核心,每天吃5类食物:谷薯类,包括谷类(含全谷物)、薯类与杂豆;蔬菜和水果;动物性食物;大豆类和坚果;烹调油和盐。每类吃3-5种,做到食物多样、主食定量、选择富含不饱和脂肪酸的油脂、少盐(每天盐摄入量小于6g,使用低钠调味品,如低钠盐、低盐酱油等)、少糖、烹调多用醋、,摄入蛋奶鱼虾等优质蛋白质,少吃泡菜、咸菜、香肠、腊肉等腌渍食品限制烟酒。

改变烹饪方式,用清水煮代替油炒。多吃粗粮、蔬菜等富含丰富膳食纤维的食物,可以在两餐之间吃一些升糖指数低的水果,如:苹果、梨、桃子、李子、柚子等。(西瓜、菠萝、芒果等升糖指数较高的水果不建议多吃)。足量饮用白水,也可适量饮用淡茶或咖啡,不喝含糖饮料。

2. 控制总热量,预防超重肥胖和消瘦

体重是反映一段时间内膳食状况和人体健康状况的客观指标,也是影响糖尿病发生发展的重要指标。根据理想体重和工作性质,参照生活习惯和体重,计算每天所需总热量。正常体重成年人轻体力劳动每天每公斤理想体重所需热量30千卡,中体力劳动35千卡,重体力劳动40千卡以上,具体可查询DRI中国居民膳食营养素需要量表;也可根据体重估算,例如一个60kg轻体力活动的成年女性,其每天能量需要量在15001800kcal之间。推荐糖尿病患者的宏量营养素占比分别为:蛋白质15%20%、碳水化合物45%60%、脂肪20%35%。能量主要来自于谷物、油脂、肉类、蛋类、奶类、坚果、水果、蔬菜等食物。

3. 膳食摄入定时定量

主食多以碳水化合物为主,是影响餐后血糖水平的重要因素,糖尿病患者应学习选择主食类食物和计量。定时、定量进餐是血糖达标的基础。规律进餐指一日三餐及加餐的时间相对固定,定时定量进餐,可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量。一般每天进三餐者其热量分配通常为30%40%30%,对零食中的谷类食物、水果、坚果等,也应该查看营养成分表中碳水化合物的含量,并计入全天摄入量。若血糖波动较大、难以平稳控制者,少食多餐可以帮助平稳控制血糖。学习食物碳水化合物含量和互换,规律进餐,是糖尿病患者认识和掌握食物、药物和血糖反应关系的关键措施,是整体膳食合理规划和调整的重点。

4. 积极运动,改善体质

运动可以消耗能量,目前有充足的证据表明,身体活动不足可导致体重过度增加。抗阻运动有助于增加肌肉量,运动还可以增加骨骼肌细胞膜上葡萄糖转运蛋白(GLUT-4)的数量,增加骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取,改善骨骼肌细胞的胰岛素敏感性,平稳血糖。多进行身体活动不仅有利于维持健康体重,调节心情愉悦,还能降低肥胖、2型糖尿病、心血管疾病和某些癌症等疾病发生风险和全因死亡风险。糖尿病患者可在餐后运动,寻找和培养自己有兴趣的运动方式,将运动列入每天的时间安排,培养运动意识和习惯,每周至少5天,每次3045分钟,中等强度运动要占50%以上,有计划地循序渐进。

有效管理和控制血糖平稳,很大程度上取决于糖尿病患者的自我管理能力。糖尿病管理需要采取综合性措施,结合患者的病程、病情和行为改变特点等,兼具个性化和多样性。糖尿病患者应该学习如何监测症状,使用血糖仪,使用胰岛素(笔,胰岛素泵),使用血压测量设备,进行尿试纸测试酮体,并根据日常需求进行膳食调理和规律运动。