桥本甲状腺炎，也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。该疾病在日本九州大学由Hashimoto首先报道（1912年），因此也被称为桥本甲状腺炎。它是临床上最常见的甲状腺炎症，多见于中年女性，儿童中也有不少病例。

一、桥本甲状腺炎的发病机制

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，其病理机制主要与自身免疫反应产生自身抗体有关。这些抗体包括抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。当这些抗体与抗原形成免疫复合物时，会激活甲状腺滤泡上皮细胞上的抗体受体，导致细胞内信号转导通路的激活。这一过程依赖与抗体的细胞毒、免疫介导、免疫复合物、淋巴细胞毒等作用，最终导致甲状腺滤泡上皮细胞的破坏和甲状腺组织的炎症。

二、桥本氏甲状腺炎的易感人群

包括女性，特别是30-50岁之间的人群，以及有家族遗传倾向的人群。此外，长期高碘饮食、硒缺乏、精神压力大以及放射线的辐射作用也可能增加患桥本氏甲状腺炎的风险。

三、桥本甲状腺炎的临床特征及诊断

临床症状主要包括：甲状腺无痛性弥漫性肿大，亦可为一侧，峡部肿大常较明显。表面可能不光滑，可呈结节状。甲状腺功能正常，部分患者表现为甲状腺毒症。随着病情进展，50%以上患者可出现甲减的临床表现。有些患者就诊时出现全身浮肿，脸部肿胀严重，反应迟钝，发呆，乏力，疲惫，怀疑自己得了肾病。桥本甲状腺炎还可能引起其他症状，例如疲乏、迟钝、怕冷、皮肤干燥、便秘、肌无力等，以及心脏问题、心理健康问题、性和生殖功能障碍等。

甲状腺弥漫性肿大、质韧、特别是伴峡部椎体肿大，均应疑为本病。如血清 TPOAb 及 TgAb 显著增高，可以诊断桥本氏甲状腺炎。如果 TPOAb 及 TgAb 显著增高，甲状腺无肿大，则诊断为甲状腺退变的萎缩性甲状腺炎。结合患者甲功，桥本氏甲状腺炎可以伴甲状腺功能正常、甲亢或甲减。

四、桥本甲状腺的检查有哪些？

①甲状腺功能测定：该项检查能够了解甲状腺激素分泌情况，评估甲状腺功能。

②抗甲状腺抗体测定：该项检查能够查出患者甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体明显升高，是诊断桥本甲状腺炎的主要指标。

③超声检查：该项检查能够了解甲状腺体积、血流等情况，同时还可以与其他甲状腺疾病相鉴别。

④甲状腺核素扫描：能够显示甲状腺增大但摄碘减少，分布不均，如果患者出现较大结节的情况，通过该项检查可以看到呈冷结节表现。

五、治疗方法有哪些？

对于症状较轻的患者，可以定期随访观察，无需特殊治疗。在日常生活中，注意不要摄入过多的碘元素，如海带、紫菜、海苔等，但可以通过食用加碘盐来保证碘元素的摄入量。如果桥本甲状腺炎的症状较重，例如甲状腺显著肿大、伴有压迫症状或合并甲状腺功能减退等，建议在医生的指导下进行药物治疗。常用的药物有甲状腺片、左甲状腺素钠片等。如果药物治疗没有明显的效果，或者出现结节性甲状腺肿大、疑有恶变或有明显压迫症状等情况，建议通过甲状腺切除术进行治疗。

六、如何预防桥本甲状腺炎

保持良好的生活习惯：如保证充足的睡眠，避免过度劳累，保持适当的体重，避免吸烟和过度饮酒等。①饮食调理：适当控制高纤维食品的摄入，如芹菜、白菜、空心菜、黄豆、绿豆、燕麦、花生等，以减少食物中碘的含量。同时，增加优质蛋白质的摄入，以促进甲状腺激素的合成。②避免接触和摄入有害物质：如辐射、化学物质等，特别是在工作环境中可能接触到这些有害物质的工人，应加强防护措施。③保持心理健康：避免长期的精神压力和情绪紧张，适当进行心理调适和放松心情。④定期检查：对于有家族遗传倾向的人群，应定期进行甲状腺功能检查和超声检查等，以便早期发现和治疗。

总之，预防桥本甲状腺炎需要从多个方面入手，包括改善生活方式、饮食调理、避免有害物质的接触、保持心理健康和定期检查等。当发现有桥本甲状腺炎的症状时，应及时就医诊治。