人过五十，身体就像一台运转了半辈子的机器，各个零件都开始磨损。在所有健康隐患中，泌尿系统肿瘤（如肾癌、膀胱癌、前列腺癌）往往被称为“沉默的杀手”。因为它们早期大多没有明显疼痛，等到出现腰痛、尿血时，往往已经不是早期了。这份《50岁后泌尿肿瘤筛查攻略》，请务必收藏并对照自查。

第一类：普通男性（50岁以上）——重点对象：前列腺癌

对于男性来说，50岁是一个分水岭，前列腺癌的发病率开始显著上升。

查什么？——“金标准”组合：PSA + DRE。（1） PSA（前列腺特异性抗原）抽血：这是目前筛查前列腺癌最敏感的指标。不需要空腹，抽一管血就能发现端倪。如果PSA指标异常升高，或者每年的检查结果呈“跳跃式”增长，医生通常会建议进一步检查。（2）RE（直肠指诊）：虽然这个检查让很多男士觉得尴尬，但医生的手指能直接触摸到前列腺的大小、质地，有没有硬结。很多没有引起PSA变化的前列腺癌，可能被经验丰富的医生摸出来。

多久查一次？50岁以上：建议每年做一次PSA筛查。有家族史者如果父亲或兄弟患过前列腺癌，建议提前到45岁开始每年筛查。

第二类：长期吸烟人群（男性和女性）——重点对象：膀胱癌、肾癌

大家都知道吸烟伤肺，但很少有人知道，吸烟更是膀胱癌的头号元凶。烟草中的有害物质经过肺部吸收进入血液，随尿液过滤到膀胱，有毒物质长期刺激膀胱黏膜，极易诱发癌变。

查什么？——“无创”组合：泌尿系B超 + 尿常规。（1）泌尿系B超（肾脏、输尿管、膀胱）：这是最基础、最便宜的检查。它能清晰地看到肾脏上有没有长肿块，膀胱里有没有长东西。（2）尿常规：别看它便宜，它是发现泌尿系统肿瘤的“侦察兵”。如果尿常规里红细胞（隐血）总是阳性，且没有尿路感染的症状（如尿频、尿急、尿痛），就必须高度警惕，一定要追查血尿的来源，排除肿瘤。

多久查一次？吸烟者：无论男女，建议每年进行一次泌尿系B超和尿常规检查。戒烟者：戒烟后患癌风险会下降，但前几年风险依然存在，建议坚持每年体检。

第三类：普通女性（50岁以上）——重点对象：膀胱癌、肾盂癌

虽然女性没有前列腺，但绝经后的女性同样不能掉以轻心。很多女性出现尿血，常误以为是“尿道炎”或者“更年期表现”而延误了诊治。此外，长期服用止痛药、接触染料、化工产品的女性也是高危人群。

查什么？——尿常规 + 泌尿系B超。女性的筛查重点同样放在尿液和肾脏上。如果出现“无痛性肉眼血尿”（尿红且不痛），必须立刻就医。

多久查一次？50岁以上：建议将泌尿系B超和尿常规加入每年的常规体检套餐中。

第四类：有职业暴露史或家族史人群——重点对象：所有泌尿肿瘤

如果您从事的职业长期接触染料、橡胶、皮革、印刷、油漆等（芳香胺类物质），或者直系亲属中有泌尿系统肿瘤病史，那么您属于“高危人群”。

查什么？——升级版：B超/CT + 尿液脱落细胞学。除了常规体检，医生可能会建议做泌尿系CT（CTU），这比普通B超看得更清楚，能发现微小的肿瘤。必要时还需要查“尿液脱落细胞学”，看看尿液里有没有脱落的癌细胞。

多久查一次？高危人群：建议每年一次全面检查，必要时根据医生建议每半年复查一次。

特别提醒：出现这些信号，别等体检日！

无论您属于哪类人群，如果身体发出了以下“求救信号”，请立刻去医院泌尿外科就诊，不要拖延到下一次体检：（1）无痛性肉眼血尿：这是泌尿系肿瘤最典型的症状，特别是血尿没有痛感，时有时无，更要警惕。（2）腰痛且摸到肿块：肾癌晚期可能出现腰部钝痛，甚至能在侧腹部摸到包块。（3）排尿突然困难：如果以前尿得顺畅，最近突然尿线变细、尿不尽，且排尿次数明显增多，要排查前列腺问题。

小结

癌症并不可怕，可怕的是发现得太晚。泌尿系统肿瘤如果能早期发现（如肾癌、膀胱癌早期），通过微创手术往往能达到治愈的效果，生活质量几乎不受影响。50岁以后，请给自己的泌尿系统多一份关爱。这一年的几次抽血和照B超，换来的是未来几十年的安心和健康。