在医院诊疗中，有很多患者可能会产生各种各样的抱怨，比较典型的一种就是：“我做手术等了好几个小时，临时通知我不能做手术了。”“我生娃需要打无痛，麻醉医生不来给我打。”“这麻醉医生真是‘小题大做’，我感冒就没办法打麻药。”“为什么医生又让我挂麻醉门诊，这真的有必要吗？”各种抱怨和疑惑也让我们意识到，科普麻醉工作是非常有必要的。在麻醉医生心中，只有“小”手术，没有“小”麻醉，任何一次麻醉，都是对麻醉医生的最大的挑战。

1.麻醉有多重要？

手术中打麻醉是一种能大大缓解患者病痛，且让患者能更配合医生手术的一种工作，在各类手术中，根据手术的大小不同，可以分成局部麻醉和全身麻醉两种方式。一些大型手术，手术时长较长，出血程度较大，为了避免患者在手术过程中的“突发情况”干扰手术操作，都要通过全身麻醉让患者神志消失，再配合医生做手术，如果是一些时间较短、风险较小的手术，可以采取局部麻醉的方式进行。麻醉，是一种能大大提升手术安全性、医疗舒适性的工作，目前已经从临床麻醉和疼痛诊疗、急救复苏领域拓展到麻醉治疗领域。从生命诞生到临终照护，从舒适化诊疗到难治性抑郁症、戒毒治疗，麻醉都在其中扮演着非常重要的角色。

麻醉的诞生，意义就是为了让患者减轻痛苦，麻醉学发展至今，从安全性和规范性上都非常高了，可是要知道，在临床上，并不是所有的患者都适合做麻醉，如果患者有麻醉禁忌，那么是万万不能随意进行麻醉的。

2.哪类患者不能接受麻醉？

如果患者之前有高血压病史，且没有规律服药，这样血压不稳定，在手术的过程中，就很容易出现心脑血管疾病的意外，即便是患者规律服药了，但是如果患者日常服用的降压药是利血平，那么，术中就有发生难治性低血压的风险。以上这两种情况，是万万不能不做评估就进行麻醉的，从这样一个简单的案例就能看出，患者的自身身体情况，患者的日常服药史，都可能成为影响患者是否能接受麻醉的指标，而这些“拒绝”麻醉的事件，其实在麻醉医生、主治医生心中都是无可奈何的，但为了患者的生命安全，这种评估是不得已而为之，但的的确确是必要的。

在临床上，我们可能会遇到这种情况，门诊小手术之前，医生不会对患者进行是否适合麻醉的评估，在上手术台的前几分钟，麻醉医生给患者做评估，如果发现有较大的麻醉风险，或者存在麻醉禁忌症，这些情况必须要取消手术，平添患者的时间成本和治疗成本，这也容易造成患者和家属的心理负担。其实，这也就凸显出了规范的术前评估的重要性。

3.麻醉就是打一针这样简单吗？

通过电视剧，有人会说，麻醉医生的工作好轻松，打一针后就在手术室里坐着就好了，其实这也是错误的观念，麻醉医生的工作除了打麻药之外，还需要关注患者的生命体征，外科医生专注于手术是否完成，麻醉医生就是监控患者生命体征的保护伞。同时，麻醉医生还是肺保护通气、气管插管和生命支持领域的专家，在危重症患者的手术过程中，一名有经验、有技术的麻醉医生，作用和外科主刀医生的作用是不相上下的。所以，麻醉不等同于“打针”，麻醉医生的工作远比我们想象的更复杂。麻醉医生要在保障患者的生命安全的基础上，对患者进行麻醉，所以说，在麻醉医生心中，麻醉的效果是其次的，患者的生命健康才是第一位的。当下，麻醉学科逐渐发展，在麻醉医生身上的担子也越来越重了，一些医院的疼痛科已经由麻醉医生接管，他们活跃在门诊上，活跃在手术台前， 在保障患者生命健康的工作上，他们发挥自身专业所长，为患者默默在身后保驾护航。

总而言之，麻醉工作在临床手术中非常重要，无论是和死神博弈抢救生命，还是和恶性疾病短兵相接，在一台台手术背后，在一个个脆弱的生命救治背后，都有麻醉医生的身影。“无恒德者，不可为医”，小手术中，也要彰显出高质量的医疗服务，麻醉工作事关患者的生命安全，因此，任何一次麻醉，都弥足重要。