急诊场景中，胸痛是最为常见且潜藏极高风险的症状之一，可能关联心脏、肺部、消化系统等多个重要器官，既可能是轻微的肋软骨炎，也可能是致命的急性心肌梗死、主动脉夹层。对于非专业医护人员而言，掌握基础护理知识，既能在突发时刻避免错误操作加重病情，又能为专业救治争取黄金时间。

1.黄金三分钟：快速评估风险，不慌不乱是关键

（1）立即让患者静止，减少耗氧

让胸痛患者立刻停止所有活动，选择舒适体位休息：无呼吸困难者可采取半卧位，减轻胸部压迫；若患者出现呼吸困难、大汗淋漓，需协助其取端坐位，身体微微前倾，双手支撑在膝盖或桌面，缓解呼吸肌紧张。同时立即拨打 120 急救电话，清晰说明患者姓名、年龄、胸痛位置、持续时间及伴随症状，若身边有他人，可安排专人去联系急救人员或家属。

（2）识别高危信号，优先处理

需重点观察患者是否出现以下致命风险表现，出现任意一种都需立即启动紧急流程：胸痛持续超过 15 分钟不缓解，且疼痛程度逐渐加重；疼痛放射至左肩、后背、下颌、颈部，甚至双侧手臂；伴随大汗淋漓、呼吸困难、口唇发紫、指甲苍白；出现恶心呕吐、头晕乏力、意识模糊，甚至晕厥。

这些症状多提示急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等严重疾病， 此时切勿等待观察，必须第一时间联系急救人员，将患者转移至安全平坦的地方，等待专业救援。

（3）快速记录关键信息，辅助救治 简单记录患者的核心情况，为医生提供参考依据：胸痛起始时间（精确到分钟）、具体位置（胸骨后、左胸、右胸等）、疼痛性质（压榨痛、刺痛、灼痛、钝痛）；疼痛是否有诱发因素，比如劳累、情绪激动、进食过饱、受凉、剧烈运动；患者既往病史，如高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、哮喘等，以及是否长期服用药物；近期是否有外伤、手术史，或出现过类似胸痛症状。

2.基础护理核心操作：细节把控，避免误区

（1）体位护理：选对姿势，减少胸部负担

体位是缓解胸痛的基础，需根据患者状态灵活调整：①半卧位为首选：上半身抬高 30° ~45°，用枕头或靠垫支撑背部，这个姿势能减少肺部和心脏的压迫，改善呼吸效率，尤其适合伴有轻微呼吸困难的患者。②端坐位适配重症：若患者出现严重呼吸困难、不能平卧，协助其取端坐位，双腿自然下垂，减少回心血量，减轻心脏负荷，同时避免身体后仰压迫胸部。③侧卧需谨慎：禁止让患者侧卧压迫患侧胸部，若患者因疼痛无法保持固定体位，可在其身体两侧垫软枕固定，减少体位变动带来的疼痛刺激。④禁忌动作：绝对不让患者自行起身、走动、弯腰搬东西，即使疼痛轻微也需卧床休息，防止心肌耗氧量增加，诱发病情恶化。

（2）呼吸护理：平稳呼吸，缓解紧张与疼痛

①指导腹式呼吸：让患者放松肩膀，用鼻子缓慢深吸气，感受腹部慢慢鼓起，停留 2 秒后， 用嘴巴缓慢呼气，腹部自然收回，每分钟呼吸频率控制在 6~8 次。腹式呼吸能降低心率，放松胸部肌肉，缓解疼痛和紧张。②避免过度通气：若患者出现呼吸急促、手脚发麻，需轻声安抚其情绪，引导其放慢呼吸，可用手轻按患者腹部，辅助控制呼吸幅度，防止因过度通气导致二氧化碳排出过多，加重不适。③保持气道通畅：若患者出现咳嗽、痰多，在不触碰胸部伤口的前提下，协助其轻拍背部（从下往上、从外往内），促进痰液排出，避免痰液堵塞气道，引发呼吸困难。

（3）用药护理：严格遵医嘱，不擅自操作

①急救药使用规范：若患者随身携带硝酸甘油（需确认有冠心病病史且无过敏史），协助其舌下含服，用药后让患者保持安静，5~10 分钟观察疼痛是否缓解。若疼痛未缓解，不可重复用药，需立即告知医护人员；同时记录用药时间和剂量，方便医生判断。②禁止自行用药：非专业人员不得给患者服用任何止痛药、镇静药或抗生素，这类药物可能掩盖病情真相，影响医生对病因的判断，还可能引发过敏、加重肝肾负担等风险。

健康小结

急诊胸痛患者的基础护理，核心在于 “快、准、稳”：快速评估风险、准确执行护理、稳定患者状态。作为非专业人员，无需掌握复杂的医疗技能，只要牢记以上要点，在突发时刻不慌乱、不做错，就能为患者的生命安全筑起一道坚实的防线。