一、室上性心动过速最常见的病因

1、最常见的器质性心脏病，例如冠心病、心肌病、心力衰竭、心脏瓣膜病等等。随着心脏病介入治疗的日益增多，术中因血流再灌注而导致的室上性心动过速也较多。

2、非常少见的非器质性心脏病，也就是经过各种检查没有任何心脏病的依据，这种室速叫特发性室速，例如起源右心室流出道的右室特发性室速等。还有一小部分与遗传因素有关，例如长QT间期综合征等。

3、与电解质紊乱有关，如低钾血症、低镁血症。与药物有关，例如洋地黄中毒、抗心律失常药物等。

二、室上性心动过速的症状有哪些？

1、胸闷气短：室上性心动过速和大多数心脏病一样，都会造成胸闷气短的症状。但是在早期的时候，患者胸闷气短症状轻微，一般都不是很明显，有些患者甚至会误认为是自己所处的环境空气不流通，不会认为是自己呼吸有异常。当病情进一步发展的时候，患者就会察觉到呼吸不顺畅，胸口会感觉发沉发闷。

2、心慌心悸：患病后，很多人常常会产生恐惧感和慌乱感，这一般是心慌和心悸引起的情绪反应。而患者的情绪反应又会反过来造成心慌和心悸，形成一个不良的循环，症状会逐渐加重。

3、胸痛：室上性心动过速会让心跳速度很不稳定，会突然很快，所以这样就容易造成胸部疼痛。严重的患者在呼吸的时候也会感受到明显疼痛的。发展到后期疼痛会演变为放射痛。

4、头晕头痛：因为室上性心动过速会影响到血液流动的速度，所以患者头部供血会受到影响，很多患者都会头晕头痛，严重者会突然晕厥。

三、室上性心动过速的危害有哪些？

1、室上心动过速发作时，患者会有心慌，胸闷，胸部疼痛，尤其是晕厥的现象是非常多见的，临床特征会突然发作，这时患者经常会有的表现，患者在发生室上心动过速的问题后，应该根据自身的实际情况来进行处理。

2、室上心动过速的发生，会导致患者有心率加快，精神不安，恐惧，心前区不适，头部或者是颈部反跳痛的现象非常明显，尤其是非持续性室上心动过速的症状，在进行24小时心电图的过程中，就能明显的发现患者有室上心动过速的问题产生。

3、室上心动过速的心律失常，心率增快，大多会有突发性疾病产生。所以，要通过24小时心电图来进行明确诊断，利用合理的方法判断疾病，适当的做射频消融手术来治疗，饮食上要以低脂肪食物为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免过度劳累的现象发生。

4、临床认为，室上心动过速和生理性，病理性有关，和精神压力大，熬夜等多种因素造成的病情有关系，病理性应该通过器质性心脏疾病来进行判断。

四、室上性心动过速的治疗方法有哪些？

室上性心动过速治疗方法

1、刺激迷走神经：在血流动力学稳定情况下，可选择刺激迷走神经的方法进行尝试治疗。

（1）Valsalva动作：保持身体处于半卧位（与床面呈45°角），深吸气后屏气再用力呼气。

（2）改良Valsalva动作：保持身体处于半卧位（与床面呈45°角），深吸气后屏气再用力呼气。结束后立即平躺并由其他人员协助将双腿抬高至 45°，持续 15 秒。推荐优先使用该方法进行尝试治疗。

（3）颈动脉窦按摩：保持仰卧位，头略向后仰，向颈椎方向压迫一侧颈动脉窦，持续10-30秒，若无效，采用同样方法压迫另一侧颈动脉窦，先右侧左侧右，禁忌双侧同时按压。此方法虽然有效，但可能会发生一些严重临床并发症，谨慎使用此方法，有颈动脉病变、颈动脉窦过敏、脑供血不足及老年人禁用此方法。

（4）冷水浸面：准备2-10度的冷水，深吸气后屏气，将面部浸入冷水内20-40秒。有高血压、冠心病、病态窦房结综合征和房室传导阻滞患者禁用。

（5））咽部冷刺激及机械刺激：可选取压舌板等物品刺激咽部，引起恶心、呕吐的方式刺激迷走神经，尝试终止室上性心动过速发作。

2、药物治疗：对于室上性心动过速患者而言，口服药物可作为首选的治疗措施，比如盐酸普罗帕酮片可改善患者的病情，减轻心率快、胸闷等不适的症状。患者需口服用药，每天用药三到四次，注意用药剂量合理安排。少数患者用药后，会产生口干或是舌唇麻木等不良反应，多因为局部麻醉作用所导致，停用药物后可明显缓解。

3、手术治疗：如果室上性心动过速患者的病情严重，而且病程时间较长的话，则采用口服药物只能起到缓解作用，可在医生的指导下展开手术方法治疗，比如心率转复除颤器(ICD)、射频消融术、外科手术治疗等。医生会根据患者的实际情况，选用适宜的手术措施，术后不宜劳累，应当多注意休息。

4、护理治疗：室上性心动过速患者处在急性期间注意绝对卧床，还应当调整好自己的情绪，遵医嘱规范用药治疗。恢复期间需要合理安排饮食，改善平时不良的饮食习惯，切记不宜进食生冷、辛辣性严重的食物，可摄入一些新鲜的蔬菜或是水果，但要注意烹调时的方式。

五、室上性心动过速的护理事项有哪些？

1、饮食护理：室上性心动过速的患者，需要格外注意自己的饮食，并且在饮食过程中需要坚持清淡饮食，不能食用高盐高油的食物。因为这类食物不适用于患者现在的身体条件，倘若患者过度食用这类食物，那么便会导致病情进一步加重，身体健康会造成严重的危害。患者在饮食过程中需要注意营养均衡，多使用一些新鲜的蔬菜。不仅如此，为了保持体力，患者需要注意摄入优质蛋白，例如豆制品。患者需要摄入微量维生素，例如水果。患者在护理过程中不能抽烟饮酒，因为烟酒会对患者的身体健康产生严重的负面影响，患者需要意识到抽烟，饮酒对身体的危害，进而避免抽烟，饮酒。

2、身心方面：患者在护理过程中不仅需要重视自己的身体健康，而且需要加强对心理健康的重视，在护理过程中需要保持良好的心理状态，不能出现情绪波动的情况。患者的家属也要给予患者更多关心与陪伴，重视患者的心理变化，避免患者压力过重。倘若患者的情绪反复波动，那么便会导致患者的病情出现恶化。只有保持良好的心理状态，才可以对患者进行治疗。

3、改变不良生活方式：患者在护理过程中需要注意自己的生活方式，当生活方式对身体健康会产生危害时，患者需要及时改变不良的生活方式，不能熬夜，应当保证自己的睡眠时间和睡眠质量。另外，患者需要适当劳动，适当劳动有益于患者的身心健康。

4慎重用药：对于此种疾病，需要使用到药物进行治疗，所以在用药的过程中，需要遵医嘱，把握合适的剂量，没有医生的医嘱，不能够茫然增大剂量，否则会出现恶化。

室上性心动过速急性期处理

1、刺激迷走神经

血流动力学稳定情况下，可选择刺激迷走神经的方法进行尝试治疗。

（1）Valsalva动作：保持身体处于半卧位（与床面呈45°角），深吸气后屏气再用力呼气。孕妇、严重冠心病且近期有心肌梗死病史患者、主动脉瘤病史患者、血压严重升高或下降患者、严重脱水或出血引起低血容量患者禁忌采用此方法。

（2）改良Valsalva动作：保持身体处于半卧位（与床面呈45°角），深吸气后屏气再用力呼气。结束后立即平躺并由其他人员协助将双腿抬高至 45°，持续 15 秒。推荐优先使用该方法进行尝试治疗。禁忌证同Valsalva动作。

（3）颈动脉窦按摩：向颈椎方向压迫一侧颈动脉窦，持续10-30秒，若无效，采用同样方法压迫另一侧颈动脉窦。此方法虽然有效，但可能会发生一些严重临床并发症，尤其是高龄患者，应谨慎使用此方法。

（4）也可以选取冷水浸面、咽部冷刺激等方式刺激迷走神经，尝试终止室上性心动过速发作。

（5）Valsalva动作的禁忌症包括:严重的冠心病近期心肌梗死病史、血压严重升高或下降、主动脉瘤、严重脱水或出血(低血容量).

在怀孕期间，腹部压力增加，因此孕妇应避免包括Valsalva在内的运动，以减少腹压增加。Valsalva动作第二期的好处的证据不足，分娩期间的Valsalva动作可能导致耳膜破裂。