肾功能不全是指实验室结果显示肾功能紊乱的一组临床综合征,表现为肾小球滤过功能下降、肾小管浓度受损以及相应的临床表现。肾功能不全涉及多系统功能障碍,主要表现为水盐和酸碱紊乱、代谢产物堆积、代谢紊乱,严重影响患者的身体健康和生命安全。治疗肾功能不全期间的有效护理也是缓解病情的好方法。下面就肾功能不全的护理宣教内容进行科普。
肾功能不全可造成较多问题,如:水潴留、酸碱代谢紊乱与电解质紊乱、影响消化系统与中枢系统等。临床从用药、饮食、日常生活、卫生、心理等方面对患者进行护理宣教。
1.用药护理:肾功能不全患者用药需听从医嘱,不得随意停药或增减用药剂量,以免影响治疗效果。避免使用肾毒性药物,如庆大霉素、卡那霉素等。同时,要定期监测药物的疗效和不良反应,出现不适症状时及时通知医生。如果肾功能不全进展至尿毒症期,可以进行血液透析、腹膜透析等治疗。如果患者出现水肿和高血压等症状,可以在医生的指导下服用呋塞米、氢氯噻嗪等药物进行治疗,这可能具有利尿作用。同时,患者还可以按照医生的指示服用碳酸氢钠、柠檬酸钾等药物进行治疗,有利于病情的恢复。
2.饮食护理:(1) 低盐饮食:肾功能不全很容易导致高血压,有些人甚至会出现肿胀。因此,此时应建议低盐饮食,盐摄入量每天少于5克。如果高血压无法控制,或者肿胀明显,或者尿量减少,盐的摄入量应该更严格,即每天少于3克。(2)控制饮水量:如果肾功能不全的患者尿量正常,并且没有伴有心力衰竭,他们可以正常喝水,每天的水摄入量为1500-1700ml。如果出现明显的肿胀、尿量减少,或者出现胸闷、窒息、不能平躺等心力衰竭的变化,需重点控制水分摄入。水的具体摄入量由尿量和心功能决定,一般限制在每天1000ml-1500ml。(3)低蛋白饮食:肾功能不全患者应注意蛋白质食物的摄入,每天将蛋白质摄入量应控制在不超过0.8g/kg,针对严重肾功能不全者,将蛋白质摄入量应控制在不超过0.6g/kg。
3.日常生活护理:(1)当患者病情严重时,需要卧床休息,生活环境应通风、阳光充足,以确保空气新鲜。然而,在病情稳定后,需要进行适当的活动,逐渐增加活动量,此外,还需要控制性生活。(2)日常控制血压不超过在130/80mmHg,控制血压对保护靶器官具有重要作用;控制血糖,使糖尿病病人空腹血糖控制在5.0-7.2mmol/L,睡前6.1~8.3mmol/L,糖化血红蛋白小于7%,可延缓疾病进展;将蛋白尿控制在0.5g/24小时以下可以改善疾病的长期预后,包括延缓疾病进展和提高生存率。
4.卫生护理:(1)患者需要加强皮肤护理,勤换衣服,选择柔软的衣服以避免感染,同时也要注意口腔卫生。(2)由于肾功能不全患者抵抗力差,重要的是要注意个人卫生,经常更换和清洗内裤,避免使用刺激性乳液清洁外生殖器,避免阴道感染。同时,避免前往人口稠密地区以避免细菌感染也很重要。
5.心理护理:肾功能障碍会导致身体抵抗力下降,导致患者产生消极、悲观和失望等负面情绪。应给予患者心理咨询和安慰,避免负面情绪,尤其是对自己的负面和悲观情绪。应尽可能鼓励和安慰患者,以发泄积极和消极的情绪;并为患者提供积极治疗,延缓肾功能不全的进展。如果肾毒性引起肾功能不全或肾功能不完全恶化,应及时停止毒素来源,避免加重肾功能不充分的症状。护理人员同时还应多与患者家属沟通,并告知他们家庭支持的重要性。由于长期治疗和疾病发作造成的过度心理压力,患者可能会出现自卑、抑郁和抑郁等负面情绪,这会间接影响病情的治疗并增加并发症的可能性。家属与患者应该有更多的接触,让患者感到被照顾,减少负面情绪。同时,密切观察患者的情绪变化,必要时联系护理进行科学地干预。