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让“复发疝气”在这里终结

作者:付正伟

重庆大学附属三峡医院发布时间:2023-07-28 09:18:188757次浏览[发表证书]

疝气,也常被我们称为“小肠气”和“漏肠”,通俗点理解就是腹壁上面出现了一个洞,导致腹腔内的肠管、大网膜这些器官组织经由这个洞突出到了体表,形成一个包块,当人体保持躺平姿势时,用手按摩这个包块又会由这个洞回到腹腔内。可以说,95%以上的疝气都是可以被看见和摸到的。“复发疝气”指的是经过外科手术治疗疝气后,又再次复发的疝,其最为常见的临床症状之一,就是包块的存在。即在原先做过疝气手术的位置,重新出现了突出的肿物样,给人的感觉就好像是这里“长了个包”。这个包块既不红也不肿,摸起来柔软且无痛感。除了包块外,腹部出现坠胀感也是复发疝气的常见表现,患者会感觉腹部有什么东西在往下拽的样子。

有些人可能会疑惑,得了疝气需要治疗吗?很多人对疝气的重视程度不够,认为只是鼓了一个包块而已,不算什么大毛病。但当鼓出来的肠管部分不能收回时,就会形成嵌顿,时间一长这部分肠子就会因缺血而出现组织坏死,甚至是肠穿孔,一旦处理不好,这个“小小的包块”就会化身为一个定时炸弹,给人的生命造成严重威胁。对于疝气尤其是复发疝气的治疗,主要是以手术为主,其治疗的关键在于手术时机和方式的选择上。因为第二次手术会由于术区出现粘连、疤痕组织以及解剖部位的结构出现改变等因素,增加手术难度。所以,需要根据患者的身体情况和具体病情来选择合适的手术治疗术式。

手术方式一般有两种,传统的张力修补和现代无张力修补这两大类。传统的张力修补也就是开刀法,即在疝气那里开个6cm8cm的口子,找到那个洞,堵上就可以了。现代无张力修补简单来说就是不开刀,而是微创处理,即在肚皮上打个1cm左右的洞,然后找到导致疝气的那个洞,堵上。这两种手术方法起到的效果是一致的,但各有优缺点,开刀的恢复起来肯定更慢,且更痛,但费用低,经济压力小。微创的没开口,美观上就更突出,且恢复更快,痛感更低,但相对而言费用也更高一些。目前在复发疝气治疗中,应用最广泛、应用效果最好的是|“腹腔镜疝修补术”,也被称为“复发疝气的终结者”。腹腔镜疝修补术是指将疝气手术的视野引入至腹膜前的层次。因腹腔镜的使用,因此该术式没有手术切口,相较于传统的开腹式手术,它术后的疼痛感更低,且恢复速度更快,一般在手术后的第1天就可以正常离床活动,术后大概1周左右就基本可以恢复正常生活了,术后2个月左右还可以开始一些适当的运动。而且,由于补片放置的层次较深,因此产生的局部瘢痕较浅,且水肿程度较轻,术后的局部不适感也相应减轻,有助于提高患者的术后生活质量。

当然,复发疝气最好的终结方法还是预防。本着“治末病”的原则,人们可以加强身体锻炼来增强体质,减少发病的可能性。但需要注意的是不能做特别激烈的蹦跳运动,最好也不要做屏气乏力这类的动作,如举重、跳远等,可以选择轻缓柔和的运动,如慢跑、游泳、打太极等。对于已经得过疝气的人,在一侧疝气被修补好以后,另一侧也很有可能会发生疝气,所以在术后要避免过度用力、过度咳嗽和搬运过重的物品。

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