气囊导尿管拔除时因机械性操作容易损伤尿道黏膜，引起尿道疼痛，导致拔管后首次排尿延迟、排尿困难，严重者发生尿潴留甚至需要重新留置导尿管，增加了患者的不适感。

拔尿管时为什么会发生疼痛？

尿道有丰富的神经支配，副交感和交感神经分布于整个尿道，交感神经纤维传递痛觉、触觉及温度感对疼痛比较敏感。1.患者情绪紧张，导尿管留置在膀胱内，气囊内注水后，患者感觉不适，处于紧张状态；导尿管留置时间久，气囊回缩不良，在拔管时患者因疼痛刺激、情绪紧张，导致肌张力增强，尿道肌肉痉挛。2.导尿管留置时间长，患者由于各种原因需长期留置尿管，而膨大的气囊压迫尿道，造成周围组织产生水肿、渗血、炎性渗出而影响拔管。3.气囊回缩不良，当气囊内液体量大于20ml时，液体抽出后即回缩不良；注入液用生理盐水时，拔管后气囊壁上可能有白色氧化铀结晶附着，可影响气囊回缩。4.导尿管插入深度，插管时深度不够，气囊未进入膀胱，当注入水后气囊压迫尿道，周围组织出现水肿、渗血、粘连而影响拔管。目前临床使用的尿管材质主要为纯硅胶、硅胶表面涂层和乳胶3种，留置导尿管后从注水软阀端注入灭菌用水10~30ml，使导尿管前端形成一直径2.5~3.5cm的圆球在尿道内口起固定作用。传统的拔尿管方法是采用注射器抽吸球囊内的液体后立刻拔除。该拔管法往往导致球囊壁紧贴尿管体，从而出现较多皱褶，尤其会出现一些纵行皱褶，这类皱褶在拔管过程中顺行划伤脆弱的尿道黏膜，引起疼痛。

在临床工作中，其实在拔除尿管时多做一点就会减轻疼痛！具体方法如下：

嘱患者多饮水，禁食患者无其他无禁忌者适当补液后，待膀胱充盈，即患者感觉到有尿意时，迅速回抽球囊内注入的液体，避免尿管滑脱，（妥善固定好尿管所在位置）待注射器内出现负压无法再回抽出液体时，更换1ml注射器，向注水软阀内注入0.3～0.4ml生理盐水，嘱患者深呼吸，一边旋转一边轻拉将尿管拔出。

为什么拔尿管回抽完球囊内的水还要再往球囊内回注入0.3~0.4ml灭菌用水呢？

不少研究表明，向球囊内回注入生理盐水0.3~0.4ml为球囊回缩后最佳水量，不仅可以使尿管前端球囊充盈起来的直径与尿管保持相近，而且球囊表面处于圆滑、柔软度适中状态，减轻了拔管时尿管与尿道间的摩擦力，降低了对尿道黏膜造成的机械性损伤，从而缓解了病人的疼痛感，同时拔管时嘱患者配合深呼吸，一是分散其注意力，二是松弛盆底肌肉和尿道平滑肌，减小尿管拔除过程中的阻力，使疼痛程度减轻。

拔除尿管后还应注意以下环节?

1.首次排尿很重要，拔管后首次恢复自行排尿代表着膀胱功能的恢复，如不能立刻排尿，也要嘱患者于拔管后2~3小时进行排尿，不可憋尿，防止尿潴留。2.保持会阴部清洁，拔管后，可用温水清洗会阴部，做好会阴护理，使会阴部保持清洁、勤换内裤，保证内衣宽松透气。3.多饮水，多饮水可以使肾脏产生的尿液增加，膀胱的充盈感增强，刺激产生排尿反射。因此，拔管后病情允许的情况下，应鼓励患者多饮水（2000Ml）、勤排尿，起到冲洗尿道的作用，预防尿路感染的发生。

排尿困难给予诱导排尿的方法

1.听流水声，利用条件反射缓和排尿抑制，使患者产生尿意，促使排尿。2.热敷法，将热毛巾或热水袋置于患者下腹部膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高而促进排尿。3.按摩法，将手置于患者下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10~20次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压，压力由轻到重，直至有尿液排出。4.开塞露塞肛法，利用排便促使排尿的神经反射原理，采用开塞露塞肛，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿，效果快速。