随着社会老龄化程度加深，痴呆症这一疾病逐渐进入公众视野。许多人在目睹亲友患病后，不禁担忧：痴呆症会遗传吗？我又该如何降低患病风险？

1.痴呆症与遗传的复杂关系

要回答痴呆症是否遗传，首先需要了解痴呆症并非单一疾病，而是一组综合征，包括阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆等多种类型。不同类型的痴呆症，遗传因素的作用也大相径庭。

阿尔茨海默病作为最常见的痴呆类型，其遗传风险可分为两种情况：对于罕见的早发性阿尔茨海默病（通常65岁前发病），遗传因素起着决定性作用。这类病例仅占所有阿尔茨海默病的5%左右，与三个特定基因（APP、PSEN1、PSEN2）的突变直接相关。若父母携带这些突变基因，子女遗传的几率高达50%。而占绝大多数的晚发性阿尔茨海默病（65岁后发病）则呈现更为复杂的遗传模式。APOEε4等位基因是已知最重要的风险基因，携带一个拷贝会使患病风险增加3倍，两个拷贝则风险提高8~12倍。但重

要的是，携带风险基因不等于注定患病，而不携带也不意味着绝对安全。这类阿尔茨海默病是基因、环境、生活方式等多种因素共同作用的结果。

其他类型痴呆症的遗传风险各不相同。额颞叶痴呆约有30~40%的病例呈现家族聚集性，多个基因突变与之相关；而血管性痴呆则主要与高血压、糖尿病等血管危险因素相关，直接遗传因素较弱。

2.降低痴呆症风险的实用策略

尽管基因因素我们无法改变，但研究表明，至少40%的痴呆症病例可以通过干预生活方式来预防或延迟发病。以下策略经科学研究证实可有效降低风险：

（1）维护心血管健康。心脑相连，保护心脏就是保护大脑。保持健康的血压、胆固醇和血糖水平对预防血管性痴呆和阿尔茨海默病都至关重要。具体措施包括：定期监测并控制血压在正常范围内。管理胆固醇水平，特别是低密度脂蛋白。预防或控制2型糖尿病。（2）坚持规律体育锻炼。每周至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车）能促进大脑血液循环，刺激神经生长因子释放。力量训练同样重要，每周至少两次的抗阻运动有助于维持整体健康。

（3）采用健脑饮食模式。地中海饮食被广泛认为是最有益于大脑健康的饮食模式，它强调：丰富的水果、蔬菜和全谷物。健康的脂肪来源，如橄榄油、坚果。适量的鱼类和禽肉，限制红肉摄入。适量的红酒（非必需，可酌情选择）。

（4）保持认知活跃。“用进废退”原则同样适用于大脑：持续学习新技能，如乐器、语言。多参与需要思考的活动，如阅读、下棋。保持社交活跃，积极参与社区活动。

（5）保证优质睡眠。睡眠是大脑清除代谢废物的关键时期。成人应保证每晚7~9小时的高质量睡眠，如有睡眠呼吸暂停等问题应及时治疗。

（6）管理心理健康。长期压力和抑郁与痴呆风险增加相关。可通过以下方式维护心理健康：练习正念冥想或放松技巧；保持积极的社交网络；必要时寻求专业心理支持。

（7）避免风险因素。戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会显著增加痴呆。风险保护头部：避免头部受伤，必要时佩戴防护装备。

3.遗传咨询：何时考虑？

如果您的直系亲属（父母或兄弟姐妹）中有多人患有痴呆症，特别是早发性痴呆症，或者您已知家族中有特定的基因突变，可以考虑遗传咨询。专业人士能帮助您评估个人风险，做出知情决定。值得注意的是，表观遗传学研究发现，即使携带风险基因，健康的生活方式也可能通过改变基因表达来降低实际发病风险，这为我们提供了更多积极的干预空间。

结语

痴呆症的遗传风险因人而异，但重要的是，基因不决定命运。即使有遗传易感性，积极的生活方式干预也能显著降低患病风险或推迟发病时间。我们应该既了解家族病史，又不过度焦虑，将注意力集中在可改变的风险因素上。健康的大脑离不开终身的呵护。

从今天开始，采取积极行动保护您的大脑健康，才是应对痴呆症威胁的最有效策略。科学研究不断证实，预防始终是最经济、最有效的健康策略，对痴呆症而言尤其如此。