随着重症医学的迅速发展,重症监护病房当中重症患者的病死率是否下降,生存患者的功能状态和质量已经成为关注的焦点。危重疾病所带来的生理、心理、社会功能等问题,给患者的近期和远期预后造成比较严重的影响,为有效解决这些影响和问题,开始早期介入ICU重症康复治疗,可以较好改善患者的功能障碍,更好提高患者的生活质量和生活水平,在一定程度内改善患者重症期间的功能维持和改善。目前来讲,还有很多人们不够了解ICU内重症治疗和康复知识,下面就是ICU重症治疗和康复知识的科普,希望帮助人们了解到更多的知识。
1、ICU内重症治疗的概述
重症患者被收入ICU病房之后,必须要接受严密的监护治疗,其中包括对血压、心率、呼吸、血氧等这四项基本生命体征的监护,每一位收入ICU的患者都需要进行这样持续的动态监测。同时,还需要进行比较高级的生命体征监测,如果患者合并重症的心脏问题,在这种时候需要植入一些复杂的导管,对心脏功能进行持续有效的监测。对于重症颅脑损伤的患者,需要随时关注颅内压的变化,并且对颅内压进行有效的监测。
2、ICU康复治疗的概述
(1) 康复治疗就是指综合地、协调地使用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法,针对病伤残患者的功能障碍,进行反反复复的训练,让患者自身功能可以逐步恢复到正常水平,让ICU当中的重症患者最终回归于家庭和社会。(2)康复强调应用改善、代偿与替代的途径去全面提高患者的功能,同时强调使用合理科学的康复训练措施,经过患者长久坚持的态度,让患者逐步恢复良好。
3、ICU患者主要存在的问题
(1)身体结构与功能障碍:重症ICU的患者本身基础疾病较多,伤势和疾病都比较严重,再加上生命体征不够稳定和意识障碍等,限制患者功能的正常发挥。(2)长期卧床导致的制动或者废用综合征:对于严重疾病和损伤的患者,卧床是保障度过伤病危重期的必要措施,但是长时间卧床会增加很多新的功能障碍,很容易导致残疾的出现,并且这种情况都是累及多个器官出现,主要表现为重症肌无力、关节痉挛、僵直等症状,直接影响重症疾病的预后情况。(3)心理障碍:当进入到ICU重症病房的环境时,特别是手术之后和清醒的危重患者,本身对家属有一定的依恋。因为ICU病房不能陪护,当他们进入到ICU后会认为自己的疾病较重,精神压力较大,再加上家属不在身边,难免会出现一定的心理障碍。
4、在什么时候需要介入康复治疗
康复医学经常被误解为是解决疾病后期功能障碍问题的学科,对于尚且处于生命体征不稳定的ICU患者来讲,康复介入治疗比较早,其实有研究表明ICU早期康复介入治疗不仅安全可行,而且在早期这种康复治疗是有效的。同时,康复介入治疗的时候需要考虑以下几个内容:患者意识状态、情绪是否处于稳定的状态、呼吸是否处于稳定的状态、心脑血管功能稳定与否、有没有不稳定性骨折等。总而言之,在重症患者生命体征相对平稳,原发疾病没有加重或者改善的状态下建议早期康复介入治疗,康复治疗手段还是因人而异,一定要遵循循序渐进的原则,慢慢改善患者的功能。对于一些病情不够稳定的患者,虽然康复介入治疗会存在一定的风险,但是仍然要做好康复宣教,有效降低并发症的出现。
5、对重症患者比较常见的康复措施
(1)对意识清醒的患者:渐进坐位训练、呼吸训练、肌肉功能训练、关节活动度训练、认知训练、全身耐力训练、转移训练、步行训练等。(2)对意识不清醒的患者:需要进行放松训练、良肢体摆放训练、关节活动度训练、肌肉牵伸训练、关节松动训练等。(3)气管切开患者:给予脱机训练、呼吸肌加强训练、呼吸节奏的控制、咳嗽咳痰训练等。
ICU患者本身情绪不是很稳定,随时可能出现突发情况,因此在康复过程中一定要严格观察心电图监护情况和患者的表情,一定不要运动量过大,防止在运动过程中出现再次损伤的情况。