付先生42岁，去年四月份因晨起头疼、头晕就诊，测量血压达到140mmHg/110mmHg，确诊为高血压。他身高175cm，体重85kg，属于超重状态，且有高血压家族史，考虑其血压高与家族史和超重有关，医生建议减重降压。付先生经过两个月的减重后，血压仍未明显下降。考虑到自己年纪较轻，不愿长期依赖降压药，他转而寻求中医调理。然而，经中药调理后，血压仍维持在140mmHg/105mmHg左右，处于较高水平。为有效控制血压，他最终选择服用降压药。
因付先生有十余年睡眠打鼾伴呼吸暂停的病史，此前医生建议佩戴呼吸机改善睡眠，但他始终未予重视。今年十月，偶然看到某明星因睡眠呼吸暂停综合征佩戴呼吸机的新闻后，在家人的劝说下，他自行购买了设备并尝试使用。令人惊喜的是，佩戴次日晨起时，长期困扰他的头晕、头痛症状便明显缓解；坚持使用20余天后，他前往医院复查，血压测量显示为140mmHg/95mmHg（未服用降压药情况下），其中舒张压显著下降。
医生指出，付先生的高血压与多年睡眠呼吸暂停综合征密切相关，佩戴呼吸机后，夜间呼吸暂停得到有效控制，血氧水平提升，白天嗜睡、疲劳等症状减轻，血压也逐步改善。
面对以前经常出现的晨起头痛，付先生曾误以为是“没睡好”，现在才明白，这是身体对夜间缺氧发出的“警报”。现在他每天戴呼吸机，头痛症状基本消失。
睡眠呼吸暂停综合征是导致顽固性高血压的一个重要且常被忽视的诱因。付先生的经历非常典型，他通过佩戴呼吸机有效控制了睡眠呼吸暂停，从而使得血压得到了显著改善。那么，如何识别睡眠呼吸暂停综合征呢？怎样预防呢？
1.什么是睡眠呼吸暂停综合征？
睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠呼吸疾病，主要表现为睡眠时反复发生上气道塌陷和阻塞，导致呼吸暂停或低通气，并伴有血氧饱和度下降、睡眠结构紊乱。它分为三类：
（1）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：最常见，占80%~90%，由上气道狭窄或阻塞引起，多见于肥胖、颈围粗大者。
（2）中枢性睡眠呼吸暂停综合征：较少见，多与心力衰竭、脑卒中或神经系统疾病相关。
（3）混合性睡眠呼吸暂停综合征：兼具阻塞性和中枢性特征。睡眠呼吸暂停综合征的高危因素包括：肥胖（BMI≥30 kg/m²）、颈围超标（男性>43厘米，女性>38厘米）、鼻中隔偏曲、家族史、长期饮酒或吸烟等。据流行病学数据显示，睡眠呼吸暂停综合征在30~49岁男性中发病率较高，全球约10%的成年
人受其影响，且与多种心血管疾病密切相关。
诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准是多导睡眠监测，即在睡眠实验室记录脑电、呼吸、血氧等指标。诊断标准为：7小时睡眠中发生30次以上呼吸暂停事件；或每小时呼吸暂停或低通气事件≥5次，每次≥10秒。付先生的监测结果显示，他每小时呼吸暂停为25次/小时，属于中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
2.夜间的呼吸暂停，可能是血压的“隐形推手”
研究显示，约30%~40%的难治性高血压患者合并睡眠呼吸暂停综合征，且睡眠呼吸暂停综合征可使高血压风险增加2~3倍。
这主要是因为呼吸暂停导致反复缺氧和睡眠碎片化，进而升高血压；同时缺氧诱发全身炎症，损伤血管内皮功能，促进动脉硬化。值得注意的是，睡眠呼吸暂停综合征相关高血压常表现为夜间和晨起血压升高，且对常规降压药反应不佳。
3.如何识别睡眠呼吸暂停综合征？
如果您或家人存在以下情况，应高度警惕并及时就医。
（1）夜间症状：打鼾：鼾声响亮且不规律，时断时续，可能伴随喘息或窒息声。呼吸暂停：睡眠中反复出现呼吸停止，常被他人发现。频繁憋醒：夜间突然惊醒，伴胸闷或心悸。睡眠不安：手脚乱动、多汗等。
（2）日间症状：晨起不适：口干、头痛、咽喉痛。过度嗜睡：白天困倦，甚至在开会、驾驶时入睡。认知功能下降：注意力不集中、记忆力减退、反应迟钝。情绪问题：易怒、焦虑、抑郁或情绪波动。
4.如何将睡眠呼吸暂停“拒之门外”？
预防睡眠呼吸暂停综合征，必须要控制好危险因素，养成健康的生活方式。
（1）维持健康体重，筑牢预防“基石”。肥胖是睡眠呼吸暂停综合征的主要风险，最好将BMI（体重指数=体重（kg）/身高（m）²）控制在24以下，减轻体重的5%~10%，就能显著改善打鼾和夜间呼吸状况。
（2）改变睡眠习惯，营造通畅呼吸环境。采取侧卧位睡眠：尝试由仰卧改为侧卧，可以有效防止舌根后坠堵塞气道。此外，还可在身边放置枕头辅助保持侧卧姿势。保持鼻腔通畅：如有过敏性鼻炎或鼻塞问题，应积极治疗，确保夜间经鼻呼吸顺畅。
（3）严格控烟限酒，消除诱发因素。严格限酒，睡前禁酒：酒精会放松咽喉部肌肉，加重气道塌陷。睡前3~4小时内应避免饮酒。坚决戒烟：烟草中的有害物质会刺激上呼吸道，导致黏膜发生炎症和水肿，从而加剧气道狭窄。
最后，医生叮嘱付先生，佩戴呼吸机是中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者最主要的一线治疗方案，务必坚持使用，同时还应积极配合生活方式干预；此外，降压药切不可随意停用，必须按医嘱规范服用，才能保证血压长期稳定。
温馨提示：睡眠呼吸暂停综合征不仅影响睡眠质量，更是高血压、冠心病等心血管疾病的重要危险因素。对于存在相关风险的人群，尤其是难治性高血压、肥胖或有严重打鼾史的患者，应主动就医，做到早发现、早诊断、早干预。
