在神经科急危重症领域，动脉瘤性蛛网膜下腔出血以其突发性、高致死致残率而备受关注，这一疾病本质上是由于大脑动脉血管壁局部薄弱处长期在血流冲击下形成的囊状膨出——即脑动脉瘤发生破裂，导致高压的动脉血直接涌入包裹大脑表面的蛛网膜下腔所引发的急性出血性脑血管事件。脑动脉瘤的形成是多因素共同作用的结果，既包括先天性血管壁中层肌层发育缺陷的潜在基础，也涉及后天性因素如长期高血压导致的血流动力学应力损伤、动脉粥样硬化引起的血管壁重构以及吸烟等毒性物质的持续损害，这使得动脉瘤壁逐渐变薄、弹性减弱，最终在血压骤升的诱因下不堪重负而破裂。动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型临床表现极具特征性，患者往往在活动中突然遭遇“霹雳样”或“爆炸样”的剧烈头痛，这是颅内压急剧升高和血液刺激脑膜的共同结果，常伴有恶心呕吐、颈项强直、畏光乃至短暂性意识丧失，若出血量大将迅速导致昏迷和生命危险；部分患者因动脉瘤压迫邻近神经可出现特定体征，如后交通动脉瘤压迫动眼神经导致眼睑下垂、瞳孔散大，这些症状共同构成了急诊识别的重要线索。

诊断流程需要争分夺秒且精准有序，头颅CT平扫是首选的影像学检查，能够快速确认蛛网膜下腔内是否存在高密度的新鲜出血，但对于发病数日后或出血量较少的病例，CT敏感性会下降，此时需借助腰椎穿刺检查脑脊液，若发现均匀血性脑脊液或离心后上清液黄变，则支持蛛网膜下腔出血的诊断。一旦确诊，寻找破裂的动脉瘤这一“罪魁祸首”就成为当务之急，全脑血管造影目前仍是定位和评估动脉瘤的“金标准”，它能清晰显示动脉瘤的准确位置、大小、形态、朝向及其与载瘤动脉的关系，为治疗决策提供关键依据；CT血管成像和MR血管成像作为无创筛查手段，也广泛应用于临床并具有重要的参考价值。治疗策略的核心在于两方面：一是积极稳定的内科支持治疗，包括绝对卧床休息、有效镇痛镇静、严格控制血压以防止再出血、使用钙离子拮抗剂（如尼莫地平）预防和治疗脑血管痉挛、妥善管理颅内压和水电解质平衡，为后续的根本性治疗创造有利条件；二是尽快对破裂动脉瘤进行干预，彻底消除再出血风险，目前主流方法包括血管内介入治疗和开颅手术治疗，血管内介入治疗通过微导管将铂金弹簧圈填入动脉瘤囊内促使其血栓形成而闭塞，对于宽颈或复杂形态动脉瘤还可结合支架或血流导向装置，该方法创伤小、恢复快，已成为许多中心的首选；开颅夹闭术则是在显微镜下直接暴露动脉瘤颈后用特制钛夹将其闭合，虽创伤较大但在处理某些复杂动脉瘤时仍有不可替代的优势，两种方法的选择需神经外科与介入神经放射科医生根据动脉瘤特点和患者状况个体化决策。

即便动脉瘤被成功处理，患者仍可能面临严峻的后续挑战，出血后4至14天是脑血管痉挛的高发期，由于血红细胞分解产物的刺激，脑血管发生持续性收缩导致脑血流灌注不足，可能引起迟发性脑缺血梗死，这是影响预后的关键因素，需要经颅多普勒超声密切监测并积极采取“3H治疗”（高血压、高血容量、血液稀释）等干预措施；此外，急性或迟发性脑积水也是常见并发症，常需进行脑室外引流或脑室-腹腔分流手术来缓解颅内高压；长期来看，部分幸存者可能遭受认知功能损害（如记忆力、执行功能下降）、情感障碍（焦虑、抑郁）以及疲劳等问题，因此一个涵盖神经外科、神经内科、康复科、心理科的多学科协作的长期随访、康复训练和心理支持体系对于改善患者远期生活质量至关重要。公众教育的重点在于识别“霹雳样头痛”这一危险信号并立即就医，对于有动脉瘤家族史、多囊肾、结缔组织病或具备多种危险因素的高危人群，适时进行脑血管影像学筛查有助于早期发现未破裂动脉瘤并评估干预必要性，从而防患于未然。