对于许多慢阻肺（COPD）患者来说，长期家庭氧疗和使用无创呼吸机是改善生活质量、减少急性加重的重要手段。正确使用这些设备，就像为疲惫的肺部请来了一位“得力助手”。本文将为您科普如何在家安全、有效地使用它们。

1.家庭氧疗（氧气管供氧）

家庭氧疗的目的是纠正低氧血症，提高血液中的氧气含量，减轻心脏负担，改善睡眠和运动耐力，对于延缓肺动脉高压、肺心病的发生发展有重要意义。

正确的氧疗方式：氧疗的目标是使患者静息状态下PaO₂≥60mmHg，或SaO₂≥90%，避免高浓度吸氧情况下出现过度氧合（SaO₂＞95%），导致呼吸抑制而加重二氧化碳潴留。一般采用低流量吸氧，氧流量1~2升/分钟，吸入氧浓度25%~29%，每日吸氧时间（如每天≥15小时）执行。特别是夜间睡眠时，应坚持吸氧。对于需要长期氧疗的患者，建议使用最大氧流量不低于5L的制氧机，不仅可调节的范围大，而且可提供相对高的氧流量，更重要的是能保证长时间的供氧，出氧浓度稳定在90%以上。长时间高流量吸氧会使呼吸道干燥，务必使用制氧机或氧气瓶配套的湿化瓶，并每天更换干净的蒸馏水。湿化用水推荐应用灭菌水或蒸馏水，切勿使用自来水。湿化瓶加水量为瓶容积的1/3~1/2。鼻导管和湿化瓶应定期清洗消毒，防止细菌滋生，建议鼻导管每周更换一次。

2.无创呼吸机（双水平呼吸机，BiPAP）

对于合并有二氧化碳潴留（高碳酸血症）的慢阻肺患者，呼吸机不仅能辅助送氧，更重要的是能帮助排出体内的二氧化碳，缓解呼吸困难。呼吸机提供两个不同的压力：吸气压力（IPAP）帮助您轻松吸气；呼气压力（EPAP）保持气道开放，辅助您呼出废气。

呼吸机的使用流程：（1）正确连接：按照“呼吸机→管路→湿化器（如需）→面罩”的顺序连接好设备。（2）佩戴面罩：选择大小、款式适合自己的面罩（鼻罩、口鼻面罩等）。先戴好头带，再连接呼吸机管路。调整头带的松紧度，以“不漏气且舒适”为原则。（3）开机与适应：先开启呼吸机，再戴上面罩；结束时先摘下面罩，再关机器。这样可以避免因压力突然变化带来的不适感。湿化与温化：根据季节和自身感受，调节呼吸机的湿化器档位，使送出的气体温暖湿润，提升舒适度。吸氧及使用家用呼吸机后，观察呼吸困难、心率、口唇颜色等变化，定期复查血气分析、肺功能，根据结果调整氧疗方案。

3.至关重要的注意事项

（1）安全第一！远离火源！氧气是助燃剂，严禁在吸氧时吸烟或靠近明火（如燃气灶、蜡烛），设备放置阴凉通风处。外出携带便携氧气瓶时避免倾倒、撞击。不要在吸氧时使用油性护肤品、喷雾等。

（2）相关问题处理：①口干/鼻干：检查是否用湿化器，并适当增加湿度。如果是用口呼吸的患者，可考虑更换为口鼻面罩。②面罩漏气：重新调整头带松紧和面罩位置。③腹胀：可能因吞入过多气体引起，尝试用鼻吸气，用口呼气，减少吞咽动作。④皮肤压伤：在鼻梁、额头等受压点贴敷水胶体敷料预防。⑤氧中毒：临床表现为胸骨下不适、疼痛、烧灼感，继而出现呼吸增快、食欲减退、恶心、头痛等症状。患者一旦出现氧中毒症状，应及时停止氧疗并及时就医。⑥CO2潴留/呼吸抑制：可表现为呼吸困难、头晕、头痛，严重时可能有神志不清、意识障碍，呼吸中枢抑制加重甚至可导致呼吸停止。如果患者出现上述症状，需及时就医。

4.何时需要立即就医？

（1）即使吸氧或使用呼吸机，仍感到呼吸困难加剧、喘息、胸痛。（2）出现意识模糊、嗜睡、烦躁不安等可能是严重二氧化碳潴留的表现。（3）口唇、指甲颜色发紫（紫绀）。（4）出现发热、咳脓痰等感染迹象。

5.总结

家庭氧疗和家用呼吸机是慢阻肺患者稳定的“生命线”。掌握正确的氧疗及家用呼吸机使用技巧，让科技更好地为您服务，助您在家中也能自由、顺畅地呼吸。