随着我国医疗水平的提升，神经外科中开颅手术广泛应用于脑部疾病的治疗中，可以说开颅手术是极为大型的手术之一，对医生的技术水平有着较高的要求，要知道开颅手术的成功对于患者来说并不是已经一劳永逸，术后患者的康复和护理也极为重要。下面就神经外科开颅手术及术后注意事项给大家一一科普。

什么是神经外科开颅手术？

开颅手术，是指通过机械设备打开患者的颅骨，从而进行手术治疗，其是神经外科颅骨手术的一种，因手术的目的不同而方式也各不相同，主要包括有清除血肿的手术、颅内肿瘤手术、脑室腹腔分流术、颅骨去骨瓣减压术等。1）清除血肿手术：脑出血患者的开颅手术，一般是通过切开头皮，打开颅骨，再剪开硬脑膜，找到脑内的血肿，并对血肿加以清除。2）颅内肿瘤手术：颅内肿瘤患者实施开颅手术，则需要在剪开硬脑膜的情况下，将下方的肿瘤组织尽可能地干净切除，一般建议在显微镜下对肿瘤进行完整切除。3）脑室腹腔分流术：脑室腹腔分流术是特殊的脑部手术，需要使用脑室腹腔分流管，将分流管的一端留滞于脑室系统当中，另外一端留置于患者的腹腔，从而将过多的脑脊液通过引流管引流到腹腔中，从而使得脑室系统的压力逐渐降低。4）颅骨去骨瓣减压术：是用于脑出血、颅脑损伤及颅内压过高引起的脑疝的一种手术方式，去骨瓣减压术可以使颅内压降低，可起到治疗疾病的作用。开颅手术的风险性较高，首先对手术医生的操作水平提出了更高的要求，以避免出现手术失误。而患者的受伤程度、病灶部位、病情情况、术后恢复等情况决定了开颅手术后是否会产生后遗症。在神经外科开颅手术后，常见的后遗症包括偏瘫、癫痫、昏迷、失语等，一旦某个环节出现问题，则很容易影响到患者术后恢复。

开颅手术后的注意事项及护理

1、病情观察：医护人员在患者术后应当重点密切关注其生命体征变化情况，在开颅手术患者，患者可能会短时间内发生昏迷、精神不振、吞咽困难、嗅觉失灵等情况，这时医护人员应当及时关注患者病情变化，并严密监测其生命体征指标，以便于及时发现异常。2.体位：在开颅手术后，患者需要去枕平卧6个小时，全麻尚未清醒的患者，应当取仰卧位，将患者头部偏向一侧，避免呕吐物误吸入气管中，更便于医护人员开展呼吸道护理工作。等到患者病情稳定后，应当尽早将患者床头抬高15度或30度，以促进患者颅脑内静脉回流，以此减轻脑水肿症状。开颅手术部位在后脑勺的患者，最好是采取侧卧位，或者是俯卧位，将面部略朝下，这样更利用引流患者口腔内的分泌物，以此防止出现窒息或误吸。3.饮食和输液：患者术后6小时需禁食禁水，等到患者完全清醒后可进食流质类饮食，并逐渐从流质类食物改为半流质类食物，再慢慢过渡到普食，饮食结构要以高蛋白、易消化、富含维生素等为原则，给予患者补充营养。对于昏迷的患者应当尽早流质胃管，并采用鼻饲营养的饮食方式来解决患者营养补给问题，在鼻饲营养的过程中，要注意观察患者的胃液情况，警惕患者的消化道出血情况。对于术后禁食的患者，一般对于成人患者来说，需要每日进行1500-2000ml的补液，并适量补充电解质，液体应当在24小时内匀速输入，切忌在短时间内过快或大量输入，避免加重脑水肿，以及避免加重心脏负荷。4.氧疗法：在术后可给予患者持续低流量吸氧，并保持患者呼吸道通畅，以改善患者脑部缺氧状态，并促进受损脑细胞的修复，在术后给氧可提高患者动脉血氧饱和度，以改善患者的脑部氧代谢，减轻患者的脑部水肿，更利于脑功能恢复。对于有的患者来说，在条件允许的情况下可采取高压氧治疗，可促进患者神经功能恢复，以减少手术后遗症和并发症。5.切口护理：在开颅手术后要保持手术切口部位的干燥、清洁，并有效预防污染是防止术后伤口感染的重要措施，应当及时观察患者手术切口敷料情况，一旦发现渗液、渗血等情况，应当及时更换敷料，避免导致切口部位感染。手术后拆线时间一般在术后第七天，具体情况应当遵循患者的实际情况，若是在术后患者发生了头皮下积液的情况，应当在无菌操作下采用穿刺抽液后局部加压包扎的方式进行处理。6.颅内压增高的护理：若患者术后出现了颅内压增高的情况，症状表现为烦恼不安、头痛、脉搏变化、意识变化等，甚至有的患者会出现呼吸暂停的情况。这时医护人员应当及时对患者进行处理，采取脑室穿刺、脑室外引流等措施，并对患者进行专项治疗，并有效防止患者术后切口渗液渗血等情况。7。预防并发症：在开颅手术后，若术后各项注意事项未注意，且患者没有得到细致有效的护理，则可能就会引发并发症。针对开颅手术后的并发症要进行有效的预防，对于处在半昏迷或昏迷中的患者，要加强其口腔护理，并定期为患者翻身，预防压疮以及肺炎等疾病。颅脑外伤的患者，在术后应当叮嘱患者服用抗癫痫的药物。

结束语：综上，对于开颅手术来说，不仅手术至关重要，而且手术后的注意事项以及护理工作也同等重要，了解神经外科开颅手术的知识，能够更好的帮助患者免受后遗症的困扰，并帮助促进患者早日康复。