膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，手术切除肿瘤是常见的治疗方式。但很多患者在肿瘤切除后，还需进行灌药治疗，让不少人感到疑惑。本文将为大家详细科普膀胱癌切除肿瘤后灌药的相关知识，帮助大家更好理解灌药治疗。

1.肿瘤切除不等于治愈

膀胱内部有一层黏膜，膀胱癌最初通常是黏膜细胞发生癌变。手术虽能切除肉眼可见的肿瘤，但黏膜上可能仍残留肉眼无法察觉的癌细胞，导致肿瘤复发，而灌药治疗可降低复发风险。

2.灌药的药物类型

（1）化疗药：可以直接作用于癌细胞，抑制其生长和分裂，从而杀死癌细胞。（2）免疫药：可激活人体局部免疫系统，增强免疫细胞对癌细胞的识别和杀伤能力。

3.适合灌药的人群

（1）肿瘤仅生长在黏膜层，未穿透膀胱壁，但肿瘤体积较大或数量较多。（2）病理报告显示为“高级别”“原位癌”“侵犯固有层”等情况。（3）医生评估复发风险较高，如半年内已复发过一次。（4）若肿瘤已穿透膀胱壁或发生淋巴结转移，单纯灌药治疗可能不够，需要结合其他治疗方法。

4.灌药的时间安排

（1）诱导期：术后2~4周开始，每周进行1次灌药，持续6~8周。（2）巩固期：诱导期结束后，每月进行1次灌药，持续6~12个月，部分患者可能需要24个月。（3）灌药间隔时间需严格遵守，随意延长间隔时间会影响治疗效果。

5.灌药的流程

（1）治疗前：患者需排空小便，护士会对尿道口进行消毒。（2）插管：通过尿道插入软细导尿管至膀胱，过程中可能会有酸胀感，大约持续10秒。（3）灌药：将适量药水通过导尿管缓慢注入膀胱。（4）拔管：灌药完成后，拔出导尿管，患者可自由活动。（5）保留药水：按要求躺卧，如先仰卧15分钟，后依次左侧卧、右侧卧、俯卧各15分钟，使药水充分接触膀胱壁，之后可将药水随尿液排出，并大量饮水。

6.灌药可能出现的不适及对策

（1）尿频、尿急、尿痛：较为常见，1~3天内缓解，也可通过多喝水、不憋尿缓解症状，症状严重时需遵医嘱口服消炎药或碱化尿液药物。（2）淡粉色血尿：由于药水刺激膀胱黏膜毛细血管所致，在24小时内消失，患者只需大量饮水即可，若出现鲜红色血尿并伴有血块，立即就医。（3）低热（体温＜38℃）：可通过多喝水、休息来缓解，若体温≥38℃或伴有寒战，需及时就诊。（4）皮疹、关节痛：极为少见，一旦出现立即停药并告知医生。

7.灌药后的生活注意事项

（1）灌药当天：患者饮用2000毫升以上的水，以促进残留药物排出；避免饮用咖啡、浓茶和酒精饮料，以免加重膀胱刺激；小便时尽量坐在马桶上，小便后冲两次水，减少药物残留。（2）灌药次日：可恢复正常日常活动，但应避免剧烈运动。（3）性生活：灌药当天应避免性生活，之后性生活时建议使用安全套，以减少伴侣接触药物的机会。（4）饮食：保持清淡饮食，减少辛辣、油炸食物的摄入。（5）记录：患者可将每次灌药的日期、身体出现的不适感觉记录下来，复查时提供给医生，以便医生更好地了解治疗情况。

8.患者常见疑问解答

（1）药在膀胱里会伤好细胞吗？灌药可能会对正常细胞造成轻微刺激，但正常细胞修复能力较强，而癌细胞相对更脆弱，更容易被药物杀伤。（2）能隔两周再灌药吗？不建议随意延长灌药间隔时间，否则会降低治疗效果。（3）感觉很好，可以提前结束灌药吗？不可以，肿瘤复发常发生在治疗后期，坚持完成整个疗程的灌药治疗才能更好地降低复发风险。（4）女患者月经期能灌药吗？月经量较多的两天可暂停灌药，月经结束后再继续。（5）男患者灌药影响生育吗？由于是局部用药，对生育的影响极小，但计划生育前建议与医生沟通。（6）会出现耐药情况吗？耐药情况极为少见，若出现复发，医生会根据具体情况更换药物或调整治疗方案。（7）灌药费用高吗？大多数化疗灌注药已纳入医保，免疫药部分需要自费，具体费用可咨询当地医院。

膀胱癌切除肿瘤后的灌药治疗是降低肿瘤复发率的重要手段，虽然灌药治疗存在不适反应，但只要积极配合治疗，就能有效降低复发风险，提高生活质量，延长生存期。希望每一位膀胱癌患者都能通过规范的治疗，走向康复之路。