“孩子额头滚烫、精神萎靡不振”，这是很多家长都棘手的问题——发热。其实发热是自身免疫系统对抗病原体的正常反应，一般情况下可自行恢复，盲目用药反而会给孩子带来一定风险。但当体温过高时，仍需要使用药物降温，以免高热影响孩子身体健康。其中关键在于要搞清楚哪些药物可选择？哪些药物禁用？

1.儿童退热可选择的两种药

世界卫生组织、中国医师协会儿科分会均明确表示，对乙酰氨基酚、布洛芬是儿童退热的安全选择。

（1）对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚是3个月以上宝宝的首选退热药，不仅能有效退热，还能缓解发热伴随的头痛、咽痛等症状。用药时需根据孩子的体重计算剂量，即每次剂量为10~15mg/kg，每4~6小时可重复使用1次，且24小时不能超过4次。需要注意一点，过量服用对乙酰氨基酚可能会导致肝损伤，因此家长切勿随意增加剂量；此外，也要避免和其他含有对乙酰氨基酚成分的药物同时服用，避免药量叠加。

（2）布洛芬。布洛芬适合6个月以上的宝宝，它比对乙酰氨基酚退热效果更强，同时可缓解发热伴随的肌肉酸痛症状。用药同样需要根据孩子体重计算剂量，每次剂量为5~10mg/kg，每6~8小时重复1次，24小时内不超过4次。需要注意，布洛芬对胃肠道有轻微刺激，因此有胃溃疡或严重胃炎的孩子要格外注意，且用药时应饭后服用；同时，如果孩子发热时伴随呕吐、腹泻，发生脱水，也不建议使用布洛芬，以免增加肾损伤风险。

2.儿童退热禁用药物

（1）阿司匹林。阿司匹林对孩子而言非常危险，在孩子发生流感等感染期间服用阿司匹林，很可能引发瑞氏综合征，出现黄疸、抽搐、昏迷等并发症，甚至死亡。全球指南明确指出，12岁以下儿童退热禁用阿司匹林，对于12~18岁青少年，如果存在流感、水痘等病毒感染，也不建议使用。

（2）尼美舒利。尼美舒利虽“退热快”，但可能导致孩子肝损伤，严重时会发生肝衰竭。2011年我国药监局明确规定，12岁以下儿童禁止使用尼美舒利口服制剂，12岁以上青少年也需在医生指导下使用。

（3）安乃近、去痛片。安乃近、去痛片含有氨基比林、非那西丁等成分，可能会导致严重过敏、白细胞减少、溶血性贫血，甚至诱发再生障碍性贫血，孩子必须严格禁止使用，成人也需谨慎使用。

（4）成人感冒药/退热药。成人药物的剂量仅适合成人代谢水平，和儿童药物相比，即使药量相同，但所含的有效剂量却天差地别。孩子本身肝肾功能就未发育完全，使用成人药物会导致孩子无法有效代谢药物成分。比如，成人感冒药中的“伪麻黄碱”，孩子服用后导致心率加快、血压升高；氟哌酸、左氧氟沙星等喹诺酮类药物，会影响孩子软骨发育，18岁以下孩子禁止使用；氯苯那敏等抗组胺药，会导致孩子出现嗜睡、头晕，影响神经系统发育。

（5）含“退热成分”的中成药。一些中成药中已经添加对乙酰氨基酚或布洛芬，如小儿柴桂退热颗粒等，如果同时和其他退热药同时服用，会造成剂量超标，需在医生指导下使用。

3.特殊情况

3个月以下婴儿：孩子太小，肝肾功能还没有发育成熟，应禁用任何退热药；如果体温超过38℃，应立即前往医院就诊，通过专业检查明确是否患有败血症、脑膜炎等严重疾病。肝肾功能不全的孩子：对乙酰氨基酚主要经肝脏代谢，布洛芬主要经肾脏代谢，这类孩子需在医生指导下调整剂量，降低肝肾负担。有癫痫病史的孩子：一些退热药可能会导致癫痫发作，需在医生指导下用药。发热超过3天的孩子：如果使用退热药后体温仍然未退，或出现精神萎靡、呕吐、皮疹、呼吸困难等症状，应及时前往医院就医诊治，排查肺炎、尿路感染等疾病，以免延误病情。

4.结束语

孩子发热本身不是疾病，也并没有想象中那么可怕，家长需记住“勿乱用药”，可以先通过物理降温的方法处理，体温较高时，根据孩子实际情况选用对乙酰氨基酚和布洛芬，避免使用禁用药物，以保证孩子安全地退热。如果对用药有不清楚的地方，需要及时和医生沟通，切勿靠经验给孩子用药，以保证用药安全。